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漲幅落後的醫藥醫療板塊終於迎來催化劑！
11月11日，國家醫保局辦公室和財政部辦公廳釋出關於做好醫保基金預付工作的通知，支援有條件的地區進一步完善預付金管理辦法，透過預付部分醫保基金的方式幫助定點醫療機構緩解醫療費用墊支壓力，激勵定點醫療機構更好地為參保人員提供醫療保障服務。
對此，分析認為，對於醫療機構而言，醫保基金預付有助於最佳化改善醫療機構日常運營的現金流和資金壓力，減小醫保應付未付費用造成的潛在應收及壞賬風險。對於醫保而言，提高了醫保的結算效率，將鼓勵調動醫療機構診療積極性。
今天早盤，醫藥股掀漲停潮，長藥控股、維康藥業20%漲停，光正眼科、、魯抗醫藥等近20股漲停，愛爾眼科漲超6%。漱玉平民漲超11%，普瑞眼科一度大漲超19%。港股海吉亞醫療最多時暴漲22%。
利好來襲
作為昔日風光無限的行業，相對於晶片、軟體等高科技板塊，另一類高科技的分支——醫藥板塊走勢近期相對落後，創新藥ETF的價格還不到高峰時的50%。另外，10月恒生醫療保健指數下跌11.47%並跑輸恒生指數8.61個百分點，各子板塊分別錄得5.0%—19.4%的跌幅。其主要原因有兩個：一是醫藥的防禦特徵明顯，二是事件驅動不夠。
但在這個時候，利好來了。據國家醫保局網站，國家醫保局辦公室和財政部辦公廳釋出關於做好醫保基金預付工作的通知。通知指出，各統籌地區醫保部門根據基本醫療保險基金結餘情況，商同級財政部門研究建立相關預付金制度，原則上該統籌地區職工醫保統籌基金累計結餘可支付月數不低於12個月可實施職工醫保統籌基金預付，居民醫保基金累計結餘可支付月數不低於6個月可實施居民醫保基金預付。上年已出現當期赤字或者按照12個月滾動測算的方法預計本年赤字的統籌地區，不能預付。
從行業來看，近期醫藥醫療板塊也是看點不斷。11月14日至15日，由中國抗衰老促進會、正和會展集團聯合主辦的第十一屆CBIC細胞生物產業大會暨第九屆中國生物醫藥創新合作大會將亮相北京，同期召開SBIC 2024合成生物產業大會。另外，CIPM合成生物學與生物製造產業發展大會將於11月17日至18日在廈門召開。第二屆腦機介面大會暨腦機介面產業聯盟第四次全會將於11月16日至17日在湖北武漢舉行，本次聚焦腦機介面在治療中的運用。
天風證券認為，對於醫療機構而言，醫保基金預付有助於最佳化改善醫療機構日常運營的現金流和資金壓力，減小醫保應付未付費用造成的潛在應收及壞賬風險。對於醫保而言，提高了醫保的結算效率，將鼓勵調動醫療機構診療積極性。在醫保相對充裕地區的醫保定點醫療服務機構有望獲益。
醫保局給出的解讀
據醫保局給出的解讀，《通知》將做好醫保基金預付工作作為醫保增量政策之一，在國家層面統一和完善基本醫療保險基金預付制度，規範流程，強化管理，有效提高資金使用效率。堅持將“預付金”作為“賦能金”，讓定點醫療機構緩解醫療費用墊支壓力，切實為定點醫療機構可持續發展賦能助力，進而為參保群眾提供更優質的醫療保障，促進藥品和耗材企業穩健執行，一體推動“三醫”協同發展和治理，從而更好服務保障宏觀經濟發展大局，為社會平穩執行貢獻力量。
《通知》從政策制度安排、申請流程、會計核算和監督等方面明確了規範要求，主要體現“三個明確”和“三個規範”。“三個明確”是指：
一是明確政策內涵。預付金是醫保部門預付給定點醫療機構用於藥品和醫用耗材採購等醫療費用的週轉資金，不得用於醫療機構基礎建設投入、日常執行、償還債務等非醫療費用支出。藥品和醫用耗材集中帶量採購醫保基金專項預付按原規定執行。
二是明確撥付條件。基金安全是實施預付工作的基本前提，應堅持盡力而為、量力而行的原則。原則上按照統籌地區醫保統籌基金累計結餘和醫保基金執行風險等級作為撥付預付金的條件和標準。
三是明確支出標準。核定標準原則上以前1至3年相關醫療保險基金月平均支出額為基數，合理確定預付金的基礎規模，預付規模應在1個月左右。
“三個規範”是指：
一是規範流程管理。符合條件的定點醫療機構於每年度1月上旬自願向統籌地區醫保部門申請預付金。醫保部門稽核後商財政部門確定預付醫療機構範圍及預付金規模，原則上於每年第一季度結束前按規定向定點醫療機構撥付預付金。預付金實行按年度核定，年底前醫保部門要與定點醫療機構做好對賬核算工作，透過交回支出戶或衝抵結算金額的方式予以收回。
二是規範會計核算。醫保部門和定點醫療機構應定期做好醫保預付金對賬工作，醫保部門應做好預付金撥付、清算、核銷的會計核算工作。定點醫療機構除按要求做好會計核算外，還應當單獨設定臺賬管理，嚴格資金使用審批、支出程式，嚴禁借出或挪作他用。
三是規範資金監督。醫保部門要將醫保預付金納入服務協議，細化相關條款。同時，明確醫保部門收回預付金的情形，對無法收回的，停止向定點醫療機構撥付醫保結算費用並申請進入司法程式，保證醫保基金安全。
來源：券商中國
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責編：何予
校對：楊舒欣
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