奧羅普切病毒是南美洲僅次於登革熱的第二大節肢動物傳播病毒性疾病。自 1955年首次發現該病毒以來，已診斷出超過50萬例病例。然而，鑑於診斷的技術有限，這可能是一個被嚴重低估的數字。儘管目前尚不為人熟知，但其潛在的健康風險不容忽視。
2024年10月30日，The New England journal of Medicine線上發表了一篇題為“A Case of Vertical Transmission of Oropouche Virus in Brazil”的文章。該文章表明，2024年6月21日，巴西塞阿拉州確認了首例OROV感染病例，該州此前一直沒有發生過此疾病，且透過積極的實驗室監測進行了回顧性確認。系統性的調查確定了171個病例，其中大部分集中在巴圖裡特山脈的鄉村山谷，該地區的農業田地為Culicoides paraensis（一種主要與OROV傳播相關的叮咬小蟲）提供了適宜的生長環境。
作者報告了一例OROV感染與妊娠相關的死產病例。2024年7月24日，一名40歲女性在懷孕30周3天時開始出現發熱、寒戰、肌肉疼痛和劇烈頭痛。她有妊娠，正在服用二甲雙胍。2024年7月27日，她因陰道輕微出血和暗色分泌物就醫，超聲顯示胎兒巨大且心率正常。2024年8月5日，因繼續發熱和胎動減少，超聲檢查證實胎兒死亡。母體血液檢測確認急性OROV感染，排除了其他病毒感染。進一步檢查未發現其他死因。
家屬同意進行最小侵入性組織取樣，死產嬰兒體重大2190克，胎盤有梗塞跡象。OROV RNA在胎兒多個樣本中被檢測到，確認了垂直傳播。透過最大似然法重建的系統發育樹顯示，病毒株與巴西當前爆發的OROV株高度相似。系統基因組學結果證實了死產與正在爆發的OROV疫情的關聯。
各OROV片段的近完整序列透過最大似然法重建了系統發育樹，使用IQ-TREE多核軟體。這些序列與最近描述的OROVBR-2019-2024分支聚類，且在Shimodaira–Hasegawa近似似然比檢驗和超快自助法的支援下具有100%的支援度，確認了它們與正在爆發的病毒株的系統發育關係。系統基因組學結果證實了該死產與巴西正在爆發的OROV疫情之間的聯絡。
圖1. 奧羅普切病毒序列的最大似然系統發育樹
這些發現提醒在有發熱或其他症狀的孕婦中，尤其是生活在或訪問過病毒流行區的孕婦，需考慮OROV感染的風險。
持續追蹤奧普羅切病毒
關於奧普羅切病毒，我們公眾號一直處於持續跟蹤的狀態。（點選超連結檢視此前報道）這是古巴首次發現該病毒。
同時，，（點選超連結檢視此前報道）建議在奧羅普切疫情區域旅行期間或之後，如果出現高熱、頭痛、肌肉疼痛、關節僵硬、噁心、嘔吐、寒戰或對光敏感等症狀，應立即尋求醫療救助。
同年，截止2024年8月31日，秘魯已確認930例病例，這一數字較往年有所上升。泛美衛生組織（PAHO）的資料顯示，OROV 歷史上主要在亞馬遜地區傳播。隨著氣候變化、快速的城市化和生態環境的變動，OROV病毒的腳步不再侷限於亞馬遜雨林，其影響正迅速向全球擴散。
除此之外，今年8月份，一名前往古巴的義大利發熱男子被診斷患有奧羅普切熱。逆轉錄 PCR 檢測發現全血、血清、尿液和精液中奧羅普切病毒 RNA 的脫落時間延長。症狀出現 16 天后，在精液中檢測到有複製能力的病毒，表明存在性傳播風險。
全球性健康威脅
從古巴到秘魯再到巴西，這場看似遙遠的疫情不僅威脅到了當地居民的生活，更已經引起了全球衛生機構的高度警覺。隨著氣候變化、快速的城市化和生態環境的變動，OROV病毒的腳步不再侷限於亞馬遜雨林，其影響正迅速向全球擴散。從秘魯的小鎮到義大利的醫院，從無症狀到嚴重併發症，我們正面對著一個不斷演變的全球性健康威脅。
學術期刊《柳葉刀微生物》將 OROV 的爆發歸類為全球健康的新威脅，並警告目前缺乏對新療法的研究，強調了迫切需要開發有效的疫苗來對抗 OROV。儘管目前有疫苗在動物模型中進行測試，但還沒有任何疫苗被證明對人類有效。
原文連結：10.1056/NEJMc2412812
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