VOL 3199
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“在未來10年，自閉症譜系障礙兒童的預後將發生顯著改善。”
美國自閉症領域著名教授Ami Klin（馬庫斯自閉症中心主任Marcus Autism Center）這句話曾被鄒小兵教授多次引用。
他們的理由是什麼呢？
鄒教授解釋道：
第一個是在未來社會對自閉症的接納、支援一定會得到加強。
第二儘管沒有任何生物學治療手段，但自閉症的心理社會干預方面已經達成很多共識，取得了很大的進步。
NDBI模式的出現就是我們的底氣，這個模式在過去10年已經告訴我們，自閉症可干預、可治療，效果是明確的，而且是可獲得的、可負擔的，不是一種昂貴的方式，是可以讓每一個人公平地獲得治療的一種模式。
這就讓我們對自閉症患者未來就充滿了憧憬。
那麼NDBI模式是什麼？NDBI模式下的干預怎麼做？
今天我們一併解答和示範——
什麼是NDBI模式
NDBI模式，即自然發展行為干預模式（Naturalistic Development Behavior Interventions，NDBIs）。
它由發展心理學流派和行為流派交融衍生而來，是目前國際上較受推崇的主流方法。
NDBI模式的基本要求有：
01
自然環境下的干預
在自然情境下（如家庭、社群、幼兒園、學校、職場等），根據自閉症兒童的核心特徵（如社交溝通障礙、社交動機和興趣缺乏或不強烈等）特別設計和安排，從而讓自閉症兒童出現社交興趣和動機，引發社交行為，並從中獲得快樂，慢慢愛上社會交往。
02
符合兒童發展規律
對自閉症兒童干預，重點要瞄準社交發展和社交元素，比如社交動機、共同注意、情感互動、模仿等，在此基礎上，兼顧兒童發展的其他方面。
在此要強調的是，很多家長面對孩子時總喜歡鬍子眉毛一把抓，想把所有的問題都改善，比如語言要流暢、認知要全面，運動要靈活等。當然，這些都是兒童發展的組成部分，但別忘了，對自閉症兒童來說，干預的重點是社交。
03
行為療法
在實際操作中，要以應用行為分析（ABA）為基本手段，包括正強化、負強化、輔助和提示、消退、自然結果懲罰、示範、泛化……等技術。
此外，要保證自然發展行為干預的可操作性，還需要注意這幾個方面：有針對教練、家長和兒童的評估及訓練的手冊；有較為精確的記錄手冊，以保證計劃精準執行；強調幹預全程評估和結局評價。
手冊中要明確孩子的具體情況是怎樣的，應該具備哪些能力，缺乏的能力如何改善，自然情景下怎麼做……這些都要有精確的記錄和評估。
說到這裡，大家可能有點疑問，自然發展行為干預模式具體是什麼呢？
其實，這是一個理念，任何方法只要符合以下幾點，均屬於自然發展行為干預模式：把社會交往作為核心，採用行為療法，在自然情境中訓練。如，早期丹佛模式（ESDM）、關鍵反應訓練（PRT）、聯合注意假想遊戲社交參與調節（JASPER）、知情解意（SCERTS）等等。
示範：
NDBI模式原來如此簡單
自然發展行為干預模式操作起來是不是很難？
並沒有。
以下就是大米和小米民治中心的督導和康復師，依據自然發展行為干預模式設計的超市購物活動。
一起看看他們是怎麼安排環節，怎麼趁機教孩子的吧——
#1
跟孩子們預告一下
今日要去哪裡呢？噢，原來是要去超市買東西耶！
#2
預熱：超市有什麼
出發之前，帶著孩子認識一下逛超市，我們會用到的、見到的東西。
“哦，原來超市裡有好多好多東西可以買吶”~
#3
認識錢+準備購物清單
去買東西，錢和購物清單很重要，怎麼教孩子明白錢的概念，認識錢，瞭解購物清單的妙用呢？
康復師先通過了PPT上的圖片帶孩子們認識了不同的紙幣，例如1元、5元、10元、100元
還找來了1元、5元、10元的錢，讓孩子摸一摸，看一看。
“原來錢是這樣子的，有不同的顏色和數字。”
“你看，1塊錢的紙幣是綠色的，上面寫著數字1。”
那孩子們是怎麼知道，自己要去超市買什麼東西呢？
那必須有“購物清單”這個好幫手；
康復師們提前列印好需要買的東西圖片，然後給孩子們看一看，透過“辨認”的方式讓孩子找一找乳酪棒、山楂片等。（可以跟著孩子的能力調整清單裡的物品內容和數量。）
例如:
康復師說，“我們要去買東西了，你先來玩找一找的遊戲吧！”
然後在桌子上放了1張乳酪棒圖片，1張餅乾圖片。
問：“哪個是乳酪棒？”
看看孩子能不能正確拿到自己想買的東西的圖片。
#4
出發，去購物
準備好購物清單和錢後，就可以帶著孩子們出發啦！
#5
學習乘坐扶梯/電梯
到超市了，先來跟小夥伴們拍個照片吧，耶！
乘坐扶梯也可以納入學習內容，第一次坐扶梯的孩子可能會有些害怕，這時候我們就可以跟孩子說：“我會保護你的！”幫孩子消除恐懼心理。
#6
熟悉超市
到達超市後，我們可以不急著先購物，先帶著孩子參觀一下。
比如我們的導遊康復師就帶著孩子邊走邊介紹：有水果區、蔬菜區、零食區……
還可以問問孩子們最喜歡哪個區域，鼓勵讓他們自主表達。
#7
開始購物
參觀完畢，就可以讓孩子按照購物清單買東西啦。
這裡除了可以鍛鍊孩子的觀察能力、認知能力， 還可以練社交哦~
超市好大，找不到購物清單上的東西怎麼辦？
就可以引導孩子找售貨員阿姨幫忙。
阿姨幫忙解答後，別忘了說：“謝謝哦~”
當孩子順利找到要買的東西后，別忘了鼓勵她哦！
#8
學習付錢
孩子拿到了要買的商品後，可能馬上就想開啟來吃。
我們需要告訴孩子先付錢才能吃。
來到付款處，可以引導孩子跟售貨員阿姨交談。
售貨阿姨說出來多少錢後，嘗試讓孩子找一找是給哪張錢。
給錢之後，就成功買到東西啦。
#9
享受勞動成果並分享
購物回來後，康復師先帶著孩子洗手，然後又讓孩子們都來介紹一下自己買到的東西。
別人介紹的時候，孩子們也可以學習回應：“看起來好美味呀！”
最後一個重要環節——帶著孩子們彼此分享！讓孩子們感受到分享的樂趣。
#10
覆盤一下
購物體驗之後，可以再鼓勵孩子回顧一下今天的表現，比如：
“今天的感覺真是太美妙了，我勇敢地搭乘了手扶電梯、明白了要耐心等待排隊買單、感受到了和小夥伴們一起分享的喜悅…… ”
快看快看，我的心情和照片一樣美麗
接下來深圳民治中心還安排了一系列社會體驗活動，下一次我們繼續回顧吧——
1月：小小服務生—到麥當勞真實場景職業體驗，參與手工DIY活動；
2月：小小牙醫—真實場景職業體驗，學習牙齒知識，更好保護牙齒，互動遊戲；
3月：小小消防員—實地前往消防站，認識消防器材，觀看消防器材使用，職業體驗；
4月：去動物園—老師帶著孩子們一起去動物園，與小夥伴們一起認識動物們，互動遊玩！
5月：去春遊—搭乘公共交通，一起去公園遊玩，親近自然+各種互動遊戲~
想來參與的朋友們，也可以來民治中心和我們一起呦！
地址：深圳市龍華區民治街道民新社群民治大道60號恆勤大廈2FA3（地鐵5號線民治站B出口步行800米）
*感謝民治中心金豔丹、梁惠飄兩位老師對實踐內容的記錄
