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究竟怎麼回事？
撰文丨王丹
一年前，21歲的優優剖腹產誕下一個6斤8兩的大胖小子，本是高興的事，但分娩後，優優下腹部一直有疼痛感。
新手媽媽由於產後宮縮引起下腹疼痛屬於正常現象，但令人擔憂的是，優優產後10個月都未恢復月經！
最近15天，優優下腹部疼痛加重難忍，於是前往醫院診療，而結果讓人大吃一驚......
不來月經，強烈腹痛
到醫院後，優優簡單介紹了一下自己的情況，在這次懷孕之前，她的月經週期一直是規律的，且無糖尿病、高血壓或甲狀腺疾病病史。懷孕期間無不良反應，但分娩過程中她的產程延長了約18-20個小時，由於產程受阻，在第二產程中進行了緊急剖腹產。
看完優優的病歷，醫生髮現：在術中，她的膀胱水腫，下段擴張，羊水中有厚厚的胎糞。手術醫生採用改良的Patwardhan技術（胎肩先娩出技術）取出一名健康的嬰兒。沒有產後出血。
術後，Foley導管在原位放置7天以防止宮腔粘連。優優在住院8天后出院，並被建議在6周後複查。無產後性交史、無產後發燒的病史、無其他手術史。
反覆檢查，終於發現病因
在一般檢查中，優優意識清醒，有方向感。
在腹部檢查和觸診中，在恥骨聯合上方可觸控到一個囊性的、柔軟的骨盆腫塊，其下緣無法觸及。
經窺器檢查，優優下三分之二的陰道正常，但上三分之一的陰道卻是盲的！與下三分之二的陰道並不相通！雙手觸診可以摸到一個大小約為8×4cm的囊狀起伏腫塊，該腫塊較軟。
直腸檢查時，可在前部摸到一個囊狀隆起。
超聲檢查顯示：子宮前傾，體積龐大，在子宮內膜腔內有少量聚集物，血腫大小為8×5.2cm（圖1A）。
在麻醉下經窺器檢查，陰道狹窄明顯。在陰道閉鎖部位上方3cm處，可以看到宮頸的兩壁。
引流後排出約300ml血腫積液，超聲影象顯示無聚集物（圖1B）。
圖1（A）USG影象——血腫和血腫（藍色箭頭）。
（B）引流後USG影象——無積液（藍色箭頭），膀胱（綠色箭頭）。
USG，超聲檢查。
看到這裡，讀者朋友，優優閉經的原因你能診斷出來了嗎？後續如何治療？在治療中如何防止二次感染？
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參考文獻：
[1] Sethi, P., Mohanty, G. S., & Kumari, S. (2021). Secondary vaginal atresia following caesarean section: an unreported entity. BMJ case reports, 14(2), e238427.
[2] Rathod S, Samal SK. Secondary vaginal atresia treated with vaginoplasty using amnion graft: a case report. J Clin Diagn Res 2014;8:OD05–6
責任編輯： 小葉
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