整個孕期，我都是相對“得瑟”的。吃香喝辣，出國、爬山、旅遊，健身、游泳、擼鐵，除了危險運動不涉及，其餘過得比懷孕前還浪。雖然挺著個孕肚，但我的身體和思想都是自由的，常常忘記自己是個孕婦。
發動前8小時，我還能帶著待產包數著宮縮，去閨蜜的婚宴上大吃一頓。順產之後沒多久，我就自己就下地走路了，行動起來還是那個帶風的自己，護工阿姨經過都說：“喲，你走這麼快乾嘛呀？”
生產之前幾天還保持訓練的我丨作者供圖
但沒想到的是，產後10天，在瑜伽課後，我“倒”在了血泊裡。
我光著腳，踩在自己的血裡
作為一個自認為身體素質超級棒的產婦，我進月子中心第一件事就是了解所有產後瑜伽相關的課程，並在產後第10天約上瑜伽老師上私教課。
約的是晚上七點半的課，我特意提前吃得飽飽的，喂完娃，又消化了半小時才去上課。這節課跟我想象中有點不一樣，本以為只是簡單的產婦拉伸呼吸課程，可老師上的卻是手法按壓修復課程。她先是按壓我的腹直肌，並讓我配合腹式呼吸，過程當中我覺得按壓的力道還是蠻大的，有7分+疼痛感但還可以忍受。
期間我也有疑問產後10天是否適合做這種康復，老師回答說月子中心的媽媽都在做，而且她本人也剛生完3個月，產後沒幾天就開始做手法按壓修復了，於是我也沒再多想。
接著就是按壓肚臍上下，在用力按壓了肚臍下方兩下之後，老師告訴我上完課惡露增多是正常的。話音剛落，我就覺得惡露流出來了。老師說是正常的，但我覺得要漏了，於是準備去換一下衛生巾。
就在我起身去衛生間時，我聽到跟在身後的老師說：“呀，還真的是漏了一點。”到了廁所脫下褲子，我差點被嚇暈，整片夜用衛生巾吸滿了血，馬桶裡也是流出來的血塊和鮮血。我跟老師說出血很多，這不正常吧，老師一臉疑惑……
我不淡定地從衣櫃拿出乾淨的內褲、褲子和衛生巾更換，這期間血還嘩啦嘩啦地流，剛換上的夜用衛生巾瞬間又滿了，血和血塊順著我的大腿一股又一股地流下來。我光著腳踩在自己的血裡跟老師說：“不行不行，要打120去醫院！”
這時候老師明顯不淡定了，拿起手機打電話給她的領導，並慌張地出去找人。月子中心也跑來了幾位小姐姐，看這場景也不淡定了，扭頭跑出去找人，也不知道她們到底跑出去找啥人……好吧，還是得自救，我拿起手機撥打120，說明了情況，並拜託他們趕快過來。然後我聯絡了老公，叫他馬上回來看護寶寶，並叮囑他不要告訴母親大人。
房間來了很多“圍觀”的人，但是大家看著一個躺在血泊中的產婦似乎無能為力，只能幫我墊高屁股，期許這樣可以減少出血（後來知道這是錯誤操作），但這期間我還是能感覺到下體噴湧而出的暖流。這樣嘩嘩地流血，我擔心自己一會兒就會暈過去，於是趕緊趁著清醒再次叮囑老公不要告訴母親大人，並簡單發了句“遺言”給他。
然而我精神得很，一直在跟現場的人說話，描述自己的感受（雖然大家似乎不知道應該給我什麼反應），還指揮現場的人幫我穿襪子保暖，並幫我收拾去醫院的東西，然後安心等自己暈過去（當然最後也沒暈成）……
做完這一切，我已經出血好一段時間了。電話在這時響起，急救人員剛剛出發，並開始詢問情況，於是我開始飛快交代：“頭胎39周+1，順產6.3斤寶寶，平時惡露不多，妊娠期沒有異常，沒有過敏藥物和其他手術史，胎盤胎膜完整娩出，快來呀！你們快來救我呀……”
說話間救護車就到了，急救醫生可能看出血太多了，現場就給我用上了宮縮素和止血針。我記得當時門是開著的，周圍有很多圍觀群眾，但我也顧不上羞恥，趕緊脫掉褲子配合醫生檢查。醫生批評墊高屁股是錯誤操作，並不能止血，反而會讓血積在子宮裡排不出來。說罷醫生戴上手套，開始初步的清宮處理，以幫助排出子宮內殘留的血塊。我的天，那個酸爽痛感，跟生產時十指全開沒有區別。這個場面估計給月子中心的小姐姐們留下了不可磨滅的陰影，而我一方面期望自己趕快暈過去不用面對這一切，一方面又想保持清醒、控制局面。
生產時才住院2天
產後大出血住了整整4天
一個小時後，我總算被拉到最近的醫院，這個時候血還是沒有止住。很快，我就被推進了產房，熟悉的產床和無影燈，不同的是這次我的子宮裡沒有寶寶，只有鮮血和血塊。來了一位醫生沒有找到出血點，於是又來了第二位、第三位醫生。強烈的宮縮疼痛，讓我覺得生娃時十指全開的疼痛不過爾爾。
醫生們最後決定在產床旁行B超引導下清宮術止血。醫生叮囑我放鬆，不要動。我滿頭大汗地回覆道：“來兩個人按著我吧，我控制不住自己。”然後果然來了兩個人按著我。就這樣清完了宮，我的雙腿因為長時間用力和緊繃止不住地抖動，我還感到陰道口有個夾子夾著，慢慢地血就止住了。最後保守估計出血量一共1200mL，已經達到大出血級別了，刮宮清理出少量組織20g，血紅蛋白掉到72g/L。
後來才知道，我剛剛被推進產房時，醫生就在外面讓趕來的老公簽署了病危通知單，並告知有摘除子宮的可能性。被推出產房已經是夜裡11點多，我感覺整個人又活過來了，趕緊讓老公點個外賣安撫一下我受傷的心靈。
第二天上廁所照鏡子時，看到面黃肌瘦的自己嚇了一大跳，這跟前一天蹦蹦跳跳的自己簡直判若兩人，我才真真切切地感受到了大出血的威力。醫生早上來查房時告知，我被診斷為“晚期產後出血”， 入院時我宮底高度位於肚臍，推測主要原因是子宮復舊不全（復舊指子宮恢復到未孕前的狀態），突發大出血，而外力按壓腹部應該不是主要原因。
醫生查完房後，我鼓起勇氣撥打電話給媽媽，輕描淡寫地跟她說自己出了點血來住院調理一下。媽媽火速來了醫院，幫我擦身時順便脫下我黑色的襪子，赫然看見襪子裡面是一隻沾滿了幹血塊的腳，襪子扔在水盆裡瞬間染紅了水。出血量不言而喻，我和媽媽默契地閉口不談，只是在轉身間看見媽媽眼角有淚光。從生娃到大出血住院，我沒有掉過一滴眼淚，這一刻我的眼淚瞬間湧出。
我當時的血紅蛋白是72g/L，屬於中度貧血，還有感染和發熱跡象。住院那幾天，我不停地搜尋相關案例，整天沉浸在“我為什麼會產後大出血”的糾結當中——如果我當晚不運動、不按壓肚子，是不是就不會出血了? 即使當晚沒有運動，後面還是會大出血？以後會不會再次出血，再出血我應該怎樣更好地自救？
1是入院時宮底高度，2是清宮後宮底高度，3是回到病房後宮底高度 | 作者供圖
我生娃的時候才住了2天院，大出血卻整整住院4天。這4天我閉上眼睛就是當晚的場景，經常忍不住伸手摸一下身下的墊子，看是乾的還是溼的，生怕又大出血。護工阿姨經過或者醫生查房時，我都會懇求他們幫忙看看是否有血。周圍都是剛生完寶寶的產婦，此起彼伏的新生兒哭聲中，我第一次有了想念娃的感覺。
醫生擔心我有產後抑鬱和創傷應激，來給我做心理測試。結果顯示“恭喜你當媽媽了，你現在心情很好”，此後醫生也就放心了。我本來打算停掉母乳好好休養，不過醫生鼓勵可以繼續母乳，這有助於促進子宮的恢復，當然如果確實精力有限，還是先照顧好自己。
住院期間，家人們的陪伴和有事情做，對產後經歷大出血的我來說很重要 | 作者供圖
以前總以為生完孩子就沒事了，我也沒想到自己會在產褥期栽個大跟頭。出院後回到月子中心，我得到了工作人員和家人們的特別優待，嗷嗷待哺的娃吃了幾天奶瓶也沒有乳頭混淆。月子生活又回到了吃、睡、換尿片、餵奶的迴圈，面色蒼白的我又大口乾起飯來了，生活恢復正常。
事件似乎告一段落了，但在我心裡真的翻篇了嗎？自此，只要有人想碰我肚子，我都會下意識地拒絕。產褥期晚上睡覺會流很多汗，我會半夜開燈起來看是汗還是血。每當感覺下體有東西流出，我都會下意識伸手摸一下是不是血。熱愛運動的我，現在做到需要腹部用力的運動時，都會下意識“偷懶”……
醫生點評
馬睿 | 同濟大學附屬第十人民醫院婦產科 主治醫師
晚期產後出血，是指分娩24小時後，產婦在產褥期內發生的子宮大量出血。這一併發症通常發生在產後1~2周，也有可能在產後6周內出現。晚期產後出血不僅會導致產婦出現貧血、休克等嚴重症狀，還可能危及生命。因此，及時識別和處理晚期產後出血，對於保障產婦的生命安全至關重要。
晚期產後出血的原因多種多樣，主要包括胎盤、胎膜殘留，胎盤附著面復舊不良，產道血腫，感染，剖宮產術後子宮切口裂開，以及腫瘤等。這些原因中，胎盤、胎膜殘留是最常見的病因，多發生於產後10日左右。本文作者考慮是子宮復舊不全導致的晚期產後出血，和產後運動及按壓腹部的關係可能不大。
產後出血量的多少和出血形式，因病因不同而有所差異。例如，胎盤殘留常導致陰道少量、多次出血，惡露經久不淨；而胎盤附著部位復舊不全，則多為突然大量出血且持續不斷；像作者這種子宮復舊不全導致的出血，則可表現為陰道流血過多、持續或間斷出血、突然大量出血等。治療上，會根據產婦的具體情況，選擇保守治療、清宮術、子宮切除術等。
預防措施中，首先產婦需要充分休息，避免過度勞累和精神緊張。其次，應合理飲食，保證營養均衡。此外，產婦在分娩後應避免過早同房，以免刺激子宮收縮導致出血。同時，注意個人衛生，保持外陰清潔乾燥，定期更換乾淨的衛生巾。對於剖宮產或會陰切開的產婦，更要注意傷口的清潔和消毒。
適度的產後運動其實有助於促進子宮恢復，預防產後出血。但運動應循序漸進，避免劇烈運動和過度勞累。產後瑜伽、肛提肌運動等輕度運動是不錯的選擇，有助於恢復盆底肌肉的功能。鼓勵母乳餵養，可以促進子宮的恢復，有助於預防產後出血。
同時，產婦及家人應提高警惕，一旦發生晚期產後出血，應立即就醫，明確出血原因並採取相應的治療措施。醫護人員也應加強產褥期健康宣教，提高產婦對晚期產後出血的認識和重視程度。
個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
作者：月巴禾惠
編輯：刀客特魏、黎小球
封面圖：圖蟲創意
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