新春佳節
不少人會放鞭炮增加喜慶的氛圍
但千萬注意安全
62歲的老王不久前被鞭炮炸傷右手
本以為是皮外傷
不料傷口竟引發破傷風
不及時治療致死率近100%！
近日，老王在老家放煙火時，不幸右手掌被炸傷，當時他覺得問題不大，就到當地醫院進行了簡單的傷口處理。半個月過去了，老王逐漸感覺喉嚨痛、張口困難，後背有緊縮感，更嚴重的是他的肚子開始發緊，連吃飯都困難。
老王覺得有點慌，是不是得了什麼怪病？在家人陪伴下到就近醫院檢查。醫生詳細詢問病史和查體後，初步判斷可能是因為煙花傷導致破傷風感染，建議他立即轉診到杭州市第一人民醫院治療。
杭州市第一人民醫院急診科主治醫師鄭娉娉說，患者入院後探查了傷口，在右側手掌大魚際肌內側可及2cm深的竇道。同時追問病史 ，老王說受傷當日因破傷風抗毒素皮試過敏，所以後續未進行預防破傷風治療。其實在這種情況下，可進行脫敏注射法或使用人破傷風免疫球蛋白進行預防。
鄭娉娉表示，煙花爆竹爆炸時所產生的衝擊力，會破壞皮膚的屏障保護，傷口內可能有泥土、硝屑等含細菌的異物殘留，而熱力燒傷會造成組織壞死，形成區域性的無氧環境，正適宜破傷風梭菌這類厭氧菌的入侵繁殖。
感染破傷風梭菌後，會產生破傷風痙攣毒素。該毒素為已知毒性最強之一的神經毒素，可使得肌肉活動的興奮與抑制失調，骨骼肌出現強烈痙攣。因此，破傷風的典型症狀就是牙關緊閉，持續的背部痙攣（角弓反張），及咀嚼肌肉痙攣造成的“苦笑”面容。
如果患者持續痙攣或強直，還會導致肌肉斷裂甚至骨折。重症患者可發生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官衰竭。有資料顯示，破傷風如果發作後，不進行醫療干預，病死率接近100%。
那麼，破傷風的毒能不能解？鄭娉娉說，“破傷風痙攣毒素與神經系統發生結合後是不可逆的。我們可以使用破傷風抗毒素，破傷風中和迴圈內尚未與神經系統結合的毒素，消除其致病性。對於創口應該徹底清除傷口內的破傷風梭菌和壞死組織，阻止毒素的持續產生。”
目前，老王正在EICU裡進行積極治療。
如何預防和處理煙花爆竹炸傷
在可以燃放煙花爆竹的地區，不要忽視炸傷的風險。
首先，在選購煙花爆竹時，就要做到“四看”，切勿貪圖便宜購買“四無”產品，禁止網購。
看經營者證照：到具有煙花爆竹經營零售許可證的正規場所購買，不要到無證攤點、騎車兜售的不法商販處購買。
看產品含量：選購藥量相對較少的煙花爆竹，禁止購買具有傷害性的大型煙花爆竹。
看產品外觀：選購外觀整潔、無黴變，完整無變形，無漏藥、浮藥的產品。
看產品標誌：選購標誌完整、清晰的產品，即有正規廠名、廠址，有警示語，有中文燃放說明等。
其次，正確處理可以將傷害降到最低。根據統計，最容易被煙花爆竹炸傷的就是手，約佔到七成以上，其次是面部、四肢、眼睛。
一旦被煙花爆竹炸傷手部，要立即用自來水沖洗創面，或者將手部創面浸在水溫15℃至20℃的水中，至不再劇痛為止（一般需要0.5小時至1小時），如果出血較多，可用冷水浸溼的乾淨紗布、毛巾按壓創面止血。
一旦被煙花爆竹炸傷眼睛，千萬不要自行扒開眼睛檢查，也不要揉眼、用力擠眼，更不能沖洗眼睛、自行塗抹藥膏，防止眼內粘稠的內容物流出，加重病情。可以用乾淨紗布、毛巾覆蓋眼睛。
被煙花爆竹炸傷後最重要的一點是及時就醫，正確處理外傷，因為哪怕是個小傷口，都有引發破傷風的可能。這是因為煙花爆竹爆炸的衝擊力破壞了皮膚的屏障保護作用，傷口內可能有泥土、硝屑等含細菌的異物殘留，而熱力燒傷會造成組織壞死，形成區域性的無氧環境，正適宜破傷風梭菌這類厭氧菌的入侵繁殖。
對此，最有效的方法是接種疫苗。對於未注射過破傷風疫苗的人來說，如果遭遇煙花爆竹炸傷等意外傷害，一定要及時就診，在處理傷口的同時，及時接種破傷風疫苗。
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本文編輯：CHEN°
責任編輯：林美妮
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