有的孩子咳嗽久了，或者咳嗽頻率比較高的時候，會出現一種比較嚇人的情況，那就是咳嗽中帶血。
家長看到這個情況是嚇得要死，結果醫生卻告訴你，不要緊。
那麼，孩子咳嗽中帶血，到底是怎麼回事，嚴不嚴重呢？
一、哪些原因可能會引起孩子咯血？
咳血，在臨床上叫做“咯血”，指的是從喉嚨以及喉嚨以下任何部位（比如氣管、支氣管以及肺等）的出血，經口腔排出來的過程。
根據病因的不同，咯血有時是大量的鮮血，有時是少量的痰中帶血。
孩子咯血主要涉及以下幾個系統的疾病：呼吸系統、心血管系統、血液系統以及全身性疾病。
1. 呼吸系統疾病
呼吸道感染、肺結核、支氣管擴張症、肺部惡性、肺栓塞、呼吸系統的異物外傷等。
這些病症會引起咯血的主要原因是，炎症及腫瘤損害支氣管粘膜及病灶處毛細血管，導致粘膜下血管破裂出血。
這些情況下，患者在咯血前還可能有喉部發癢、咳嗽、胸悶不適等症狀，且咳嗽帶的血常常為鮮紅色，咯血中常常混有痰液和泡沫。
2. 心血管系統疾病
比如先天性心臟病、肺動脈高壓等。其主要原因是肺淤血，支氣管內膜毛細血管破裂，繼而引發咳嗽，引起咯血。
3. 血液系統疾病、全身性疾病
白血病、血友病、血小板減少等，以及結締組織病全身性疾病在發作時，患者的凝血功能會出現異常，繼而導致患者呼吸道黏膜出血，形成血痰。
一般情況下，孩子咯血的原因是支氣管炎導致的，這時，孩子會出現少量咯血且痰中帶血的現象，這種情況一般不嚴重，無需格外擔心，可先靜養觀察，再做進一步的打算。
需要格外注意的是，像先天性心臟病、肺栓塞等屬於罕見病因，一旦發病會在短期內引起大量咯血，所以要格外謹慎。
二、是不是所有從嘴巴里吐出來的血都是咯血呢？
當然不是！
其實，經口吐出的血有以下幾種來源，它們分別對應不同的病因和症狀。
1.咯血
也就是我們常說的咳嗽帶血，主要病因在於呼吸道，常常伴隨著劇烈的咳嗽，患者一般不會有區域性疼痛的感覺。
2.消化道出血
也叫嘔血，通常伴隨腹部不適、腹痛反酸甚至食道燒灼、嘔吐等消化道疾病。嘔血時呈噴射狀，有時會伴隨嘔吐物。
3.鼻腔出血
有時候鼻腔出血也會流到鼻咽部，再經過咳嗽帶出，這個時候，只要仔細檢查鼻腔、咽部就能發現具體原因。
4.口腔黏膜破損
常見於口腔潰瘍破損出血，同時伴有疼痛，家長仔細觀察就會發現出血點在患兒的嘴裡。
只有仔細甄別才能確定出血原因，繼而採取針對有效的治療措施。
三、如果孩子咯血了，家長要怎麼處理呢？
1.保持冷靜
如果出現咯血先兆（包括胸悶、氣短、咽癢、咳嗽等），家長首先要保持鎮靜，不要過度緊張，及時幫孩子清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，輕輕將血咳出來，切忌屏氣或將口咽部的血液吞嚥，這會導致引流不暢發生窒息。
家長可能不知道，大咯血導致死亡的原因大多是窒息，而不是失血過多。所以這時候保證孩子呼吸道暢通，非常重要。
2.臥床休息
對於先天性心臟病等心血管系統疾病，一旦發生咯血，考慮到出血量較大，患者應立即停止活動，採取“頭低足高”的姿勢臥床休息。同時需要採取患側臥位，也就是患側應該在下面。
3.觀察出血量
嘗試判斷孩子是鼻腔、牙齦出血還是咯血，如果孩子出血量較少且為偶發，可先觀察。
4.及時送醫
如果患兒咳嗽劇烈、咳血不止，甚至是大量咳血（24 小時內咯血量>100mL為大量，或者若24小時內咯血> 8 mL/kg ，此為兒童大量咯血的標準）、呼吸困難、大量失血跡象（虛弱、站立時眩暈、口渴、出汗、心率快）、虛弱或者疲勞時，應緊急前往醫院就診。
如果僅僅是痰中帶血，往往源於上呼吸道感染，大多數情況並不緊急，可先觀察再做處理，甚至2-3天后再去醫院也不會延誤病情，並不會對孩子造成危害。
此外，對於咯血的孩子，除了給予醫學上的治療，還要在飲食上多加註意。
這時候可以給孩子吃流質的食物，避免吃辛辣刺激的，適當增加富含纖維素的食物比例，避免排便困難導致咯血反覆。對於突發大咯血者，可臨時禁食。
此外，部分疾病（如支氣管擴張症）會反覆發作，咯血情況也時有發生，家長需要根據孩子具體的情況來判斷要不要去醫院檢查。
