近日，1名青年職業女性，平時工作繁忙，近20天出現反覆發熱，伴頸部疼痛，咽痛，脾氣暴躁，心慌不適，患者一直認為自己是“感冒”了，使用抗生素，抗病毒藥物等治療後患者情況未見明顯好轉，仍有反覆發熱，頸前區疼痛放射至耳部，入住湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）呼吸科後，醫生髮現患者甲狀腺明顯腫大，完善一系列相關檢查，提示血沉高，甲狀腺激素水平高，經代謝內分泌科（含營養科）張海濤主任會診後，診斷為亞急性甲狀腺炎。隨之轉入該科室進行激素調理治療。
張海濤主任介紹，亞急性甲狀腺炎是一種甲狀腺非細菌感染性疾病，以短暫疼痛的破壞性甲狀腺組織損傷伴全身炎性反應為特徵，是最常見的甲狀腺疼痛性疾病。
本病發病有明顯的季節性，冬春季節高發。30-50歲的中青年女性發病率為高，是男性的3-6倍，多由病毒感染或病毒感染後變態反應引發，起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症狀，該女子發病前2周就有咽炎病史，考慮為此病誘因。
亞急性甲狀腺炎的主要臨床表現為：（1）發熱、肌肉痠痛、心慌、多汗等急性炎症的全身症狀。（2）甲狀腺區明顯疼痛，可放射至耳後部。（3）甲狀腺功能異常，甲狀腺毒症期、甲減期以及恢復期，因此需密切觀察甲狀腺激素水平，在不同時期給予相應治療。
那麼，亞急性甲狀腺炎該如何治療呢？亞甲炎是病毒感染後引起的一種變態反應性炎症而不是細菌感染，因此抗生素治療無效。
輕症患者治療首選解熱鎮痛劑，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等；而全身症狀較重、無效、甲狀腺腫大疼痛劇烈的患者需採用糖皮質激素進行治療，如潑尼松可減輕炎症反應，使發熱及甲狀腺腫痛症狀得以緩解。
該女子全身反應重，甲狀腺疼痛，甲狀腺毒症期，內分泌科醫生給予激素及減慢心率治療藥物後，患者症狀得到明顯緩解。
因此張海濤主任提醒大家，亞急性甲狀腺炎易與上呼吸道感染混淆，如出現有較長時間的發熱，且伴有甲狀腺疼痛及甲狀腺腫大，切莫認為只是普通感冒，不要盲目使用抗感染藥物，建議及時到醫院仔細檢查，只有採用針對性治療，才能更好的恢復！
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）內分泌科 謝靈燕關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
