作者：朱為模
美國運動科學院(National Academy of Kinesiology僅限160人)院士
美國伊利諾伊大學終身教授，博士生導師
朱教授是運動與健康在測量與評價方面的國際知名學者
在SCI和SSCI雜誌上發表科研論文100多篇
曾擔任美國體育測量與評價協會主席(1997-1999年)
美國總統體質與競技體育委員會科學顧問(2003-2006年)
美國著名《鍛鍊與運動研究季刊》)主編(2012-2018年)
文章來源：朱為模院士
已授權《中國臨床營養網》轉載
糖尿病，尤其是II型糖尿病，已經成為21世紀人類的“天敵”。在全球範圍內，糖尿病的發病率呈上升趨勢，在2016年被列為人類十大殺手之一，造成了近160萬人的死亡，而在2000年，當時的死亡人數是不到100萬。
根據世界衛生組織（WHO）的資料，自1980年以來，全世界患者的人數增加了兩倍多，從1980年的1.08億增加到了2014年的4.22億。在美國，每10個成年人中就有一個人患有糖尿病（90-95%是II型糖尿病），南方是“重災區”，有的州在2017年就有高達13%以上的成年人患有糖尿病。
也許是以碳水飲食為主的原因吧，中國成年人的糖尿病患病率已經超過美國，高達11.6%，患者人數超過1.14億。如果算上糖尿病前期，中國成年人的糖尿病患病率幾乎接近50%， 十分可怕。 （更多資訊點選： ）
肥胖和糖尿病之間的關係早被研究所認識。以美國為例，肥胖率最高州的糖尿病發病率也一定是最高的。
上圖為美國各州在1994年，2000年和2015年的肥胖（以BMI，身高體重指數≥30計）發生率，下圖為相應的糖尿病發病率。
不過有一個好訊息，由英國紐卡斯大學羅伊·泰勒（Roy Taylor）教授團隊在細胞代謝《Cell Metabolism》雜誌上所發表的一項研究（Al-Mrabeh et al., 31,1-17, 2020; ）揭示了脂肪、胰島素阻抗和糖尿病之間的關係，並證明大多數的糖尿病患者是可以透過減肥逆轉的！
https://doi.org/10.1016/j.cmet.2019.11.018
這項研究是繼泰勒教授團隊成功逆轉II型糖尿病研究之後的另外一個兩年的跟蹤干預研究。受試物件在透過流質飲食、限制卡路里（每天825-853千卡）干預3-5個月後，有一個2-6個星期重新吃正常飲食的過渡培訓，並向他們提供近24個月的干預支援。研究人員在干預前，第5個月，第12個月和第24個月對脂肪（尤其是肝臟和胰腺脂肪）和一系列代謝指標進行了測試。
泰勒教授在研究如何測定胰腺裡的脂肪多少
這項研究有以下幾個重要發現：
1. 脂肪過多是較長時間的能量進多出少（吃的太多，運動太少）所致。
2. 人的脂肪一開始是存在於皮下，過多後開始向全身包括肝臟和胰腺轉移。
3. 當肝臟和胰腺脂肪高到一定程度以後（人與人之間在脂肪忍受度上有不小的個體差異），胰腺受阻，關閉了指導如何有效產生胰島素的基因，Beta細胞功能下降，從而導致先是出現胰島素阻抗，然後變成II型糖尿病。
脂肪導致糖尿病和可能逆轉示意圖
4. 可喜的是，II型糖尿病可以透過減少能量的攝入（每天825-853千卡）而帶來的肝臟和胰腺裡的脂肪減少來逆轉！
5. 更有甚者，逆轉後大多數人（90%）可以保持2年以上。其中一小部分人在干預中VLDL1-TG（VLDL1-甘油三酸酯，一種對心血管有害的低密度膽固醇）的變化較小，他們的脂肪反彈可能性較高。脂肪反彈後，II型糖尿病也會重新出現。
這些發現也是對泰勒教授在2008年提出的雙迴圈假設（也即肝臟和胰腺脂肪增多，人會得II型糖尿病；相反，肝臟和胰腺脂肪減少到一定程度，糖尿病可以逆轉）的支援。
我很欣賞泰勒教授用腳踏車的兩個輪子來解釋他“雙迴圈假設”。
綜合泰勒教授的前期研究成果，我們可以做出以下結論：II型糖尿病就是能量和脂肪過剩的一個病狀，完全可以透過飲食和運動的干預來逆轉。
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對一般肥胖的糖尿病人來說，減重15公斤或減掉胰腺裡的脂肪0.5克就可以看到比較明顯的逆轉趨勢。
越是早期的糖尿病，越容易逆轉。所以對體重管理一定要早；對糖尿病前期病人的干預也一定要大刀闊斧地早早抓起來！因為這是最經濟有效的預防方法。
對於突然增加的體重，尤其是“將軍肚”裡的脂肪，一定要早早消除。這裡我分享自己三個有效的監控體重和防止“將軍肚”的小經驗：
第一， 每天稱體重（我是早晨起床後、晚上就寢前各一次），如果增加了幾斤，馬上干預，很容易回到原來的基線。
第二， 當然是運動。我是每天早晨的有氧戶外快走，每週2-3次的力量（俯臥撐+站樁）幾十年如一日，一直在堅持。國內很多健身的朋友，尤其是女性和老年人，也做有氧運動，但常常忽略了力量。其實力量的增肌（血糖有地方去，好比汽車的油箱，越大越好）和有氧的耗能（清空油箱）對血糖管理以及胰島素敏感性的提高缺一不可。
第三， 褲子緊了一定不能去買寬一號的，而是要馬上調整（少吃多運動），把原來的身材在一個月內找回來！
因為做到了這幾條，31年前我博士剛畢業找工作時買的一套西裝到現在還能穿 （下面左邊這張是1990年8月博士論文答辯後的留影，右邊這張是為準備近期一本要出的書前幾天所照）！
合理飲食 + 科學運動 = 減脂/體重控制 = 遠離糖尿病！
《中國臨床營養網》編輯部
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