給孩子補鈣，有非常明顯的季節性。春夏季節，陽光明媚，孩子們的戶外活動時間相對較長，因此，透過曬太陽補充的鈣元素相對充足。冬天，孩子們曬太陽的時間少了，所以有的孩子需要補鈣，尤其是在北方生活的孩子們。
很多家長堅持給孩子補鈣，但對於到底該不該補、補的效果怎麼樣這些問題，並不知道準確答案。其實，補鈣也是個技術活兒。
孩子真的缺鈣嗎
不是所有孩子都需要補鈣。那到底如何判斷孩子是不是缺鈣呢？
一看臨床表現。細心的家長可以敏銳地察覺到孩子的變化。一般來說，嬰幼兒及兒童鈣不足時，會有易激惹、煩鬧、夜驚、夜啼、多汗、出牙晚等症狀，大一點的孩子會出現膝蓋疼、小腿疼。
二要查體。僅憑症狀還不能確定孩子就是缺鈣。缺鈣的孩子到兒保科查體，醫生會發現更典型的缺鈣特徵，如枕禿、肋外翻、、肋膈溝、O型腿等。但要強調的是，有這些體徵並不一定就是缺鈣。
三是醫生詳細問診。醫生會向家長詢問孩子的日常飲食及活動情況，關鍵的問題有三個。
1.孩子每天喝多少奶，包括母乳、配方奶粉、純牛奶、酸奶、乳酪等奶製品的攝入情況是否達標。
2.孩子平時的戶外活動量。
3.近期補充鈣劑及維生素D製劑的量。
四看檢查結果。血鈣、血磷、鹼性磷酸酶、、血25羥維生素D等檢查專案的結果，結合問診情況，醫生基本可以確定孩子是否缺鈣。
孩子要補多少鈣
缺鈣不好，但補鈣也不是越多越好。
補鈣先食補。如果孩子確實缺鈣了，那就要補。孩子補鈣可以先從食補開始，食補的鈣更好吸收，還能培養孩子良好的飲食習慣。
生活中哪些食物的含鈣量比較高呢？
牛奶
眾所周知，牛奶是很好的鈣來源，每100毫升牛奶約含鈣110毫克。而且，牛奶中的鈣易於被人體吸收。
豆製品
豆製品種類豐富，可以被製作成多種菜餚，孩子接受度高。例如，滷水豆腐的鈣含量為138毫克/100克，石膏豆腐中的鈣含量為116毫克/100克。豆腐乾更厲害，鈣含量高達299毫克/100克。
綠葉蔬菜
很多孩子不愛吃蔬菜，讓家長很頭疼。綠葉菜不僅含有豐富的維生素和纖維素，也是含鈣“大戶”，如薺菜、芥菜、莧菜等。
也有一些蔬菜，如菠菜、竹筍等，富含草酸、植酸，會抑制鈣的吸收。家長在烹飪時，可以先將蔬菜焯水，去除大部分的草酸、植酸，最大化地利用蔬菜中的鈣。
補充鈣劑有什麼技巧
如果食補的效果不好，或者醫生建議補充鈣劑，那麼家長就要學習補充鈣劑的技巧了。給孩子科學補鈣，要注意以下幾個問題。
1.如何選擇鈣劑
首選鈣含量高、胃腸道易吸收、安全性高、口感好、服用方便、體外易溶解的鈣劑。
2.選對服用時間
補鈣的最佳時間是餐後及晚上睡前。酸性環境有利於鈣的吸收，進餐可以刺激胃酸分泌，而飯後不久是胃酸分泌最充分的時候，因此，飯後1小時左右服用鈣劑效果最好。一天當中，後半夜人體血鈣濃度最低，鈣的吸收率最高，因此，晚上的鈣劑放在睡前服用，吸收效果好。
3.少量多次服用
研究發現，每天頓服與分次服用相比，後者鈣的吸收率明顯優於前者（高20%以上）。所以，推薦孩子每天分3～4次服用鈣劑，每次鈣量不超過200毫克。
4.避免與高鈣食物同服
有家長覺得，補充鈣劑的時候再吃點高鈣食品，效果能加倍。其實不然，鈣劑單獨服用時吸收好。鈣劑儘量不要與牛奶、豆製品等高鈣食品同服，以避免一次補充鈣量過多而影響鈣吸收。
5.與維生素D合用
維生素D的主要作用之一就是維持機體鈣磷平衡，促進腸道對鈣的吸收。日常生活中較難獲得維生素D，而缺乏維生素D可引起佝僂病、骨軟化症、骨質疏鬆等。海拔較低、日照不充足地區的孩子，最好從出生後數天內開始補充維生素D400～800國際單位/天，一直持續到青春期。
小貼士
市面上既有維生素AD製劑，又有維生素D製劑，用哪種好？
維生素A影響眼睛暗適應，還有促進生長發育、增強免疫功能、影響造血等多方面的作用。《中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識》建議，嬰兒出生後應及時補充維生素A1500～2000國際單位/天，持續補充到3歲。因此，推薦3歲以下嬰幼兒每日補充維生素AD製劑；3歲以上兒童在飲食結構正常的基礎上可以只補充維生素D。
來源：《大眾健康》雜誌
文：西安醫學院第一附屬醫院兒保科高琳、內分泌科李亞，西北婦女兒童醫院兒保科孫思媛
策劃：餘運西
編輯：欒兆琳 楊真宇
校對：管仲瑤
稽核：徐秉楠 楊利春
