近期，廣州市婦兒醫療中心兒童保健科開設了“學習能力提升門診”，由兒童保健科、心理科、眼科和神經科等共同為學習困難的孩子進行評估，提升孩子的學習能力。
孩子日常的什麼行為可能預示著學習能力缺陷？這個新開的門診有哪些特色診療專案？近日，該門診負責人、廣州市婦女兒童醫療中心兒童保健科專科主任胡丹丹向南都健聞記者介紹了“學習能力提升門診”接診情況以及門診特色。
廣州市婦兒醫療中心兒童保健科開設了“學習能力提升門診”。
問：為什麼會想到開設“學習能力提升門診”？
胡丹丹：我們兒保科是對正常兒童進行健康管理，包括兒童的體格、心智等，也包括學習能力。
我們沒有用“學習困難”的說法，是想讓所有對提升學習能力有需求的兒童都可以來我們門診，而不是要到成績倒數、學習非常困難的程度才來。
另外，我們也考慮到就診家長、兒童的心理，其實家長也不希望給自己孩子扣上一個“學習困難”的帽子。
問：“學習能力提升門診”是由兒童保健科牽頭開設的，它有什麼特別之處？
胡丹丹：我們更加關注孩子的全身心健康，有一部分兒童的學習困難是由心理問題引起，還有一部分可能與健康問題、微量元素缺乏等有關，比如視覺問題，所以，我們搭建起了一個多學科的診療平臺，由兒保科、神經內科、心理科等共同支撐，篩查出孩子是由什麼原因引起的學習困難，再“對症下藥”。
具體流程上，我們會先由兒保醫生來了解兒童的具體情況、病史等，再輔助心理行為量表、神經心理測試、視功能檢查等，據此來綜合判斷兒童學習能力的缺陷是在哪個方面，再轉由相應專科進行後續干預、康復。
可以理解為，我們更多的是一種早篩，一種前端保健，我們不希望孩子的問題發展到出現重度行為問題、情緒問題才來處理。
問：開設以來，什麼樣的問題較多見？
胡丹丹：我們目前每週有周二、週四、週五三個半天的出診，由於問診比較細緻，每個半天的號源有限，在10個左右，所以接診總量不算特別大，但我們發現，越來越多的學習能力欠缺的孩子，視覺功能是有問題的。
視覺是我們獲取資訊的重要來源，當孩子視覺功能出問題時，就會出現閱讀問題、出現手眼協調問題。
比如，“視感知覺缺損”會影響識別字母、單詞和理解書面文字的能力；會影響手眼協調，表現為寫字慢、寫作業困難。
問：這種視覺問題是怎樣檢測出來的？
胡丹丹：它並不是查近視、散光的常規視力檢查，而是腦功能的視知覺檢查，由眼科實施，它是透過一個專門的軟體進行，設定了很多針對性的題目，而且有不同距離的測試，來檢測大腦不同區域的視功能。
這項檢查此前一直是用於斜、弱視兒童的檢查，我們後來發現，很多視覺有問題的孩子會有學習困難，現在我們也發現，很多學習困難的兒童也會有視覺問題。
問：這種視覺問題表現在學習上，具體會有哪些徵兆？
胡丹丹：在小學中高年級以後，學習成績能說明一些問題，視覺能力會影響閱讀能力、影響讀題，孩子考試成績就不好；
在小學低年級，沒有那麼多考試，孩子可能出現閱讀跳字、跳行，或者寫字出現“映象”現象，還有的孩子寫字會往一個方向斜，有的不會“頂格”寫字、總是從一頁紙的中間開始寫，這些都是視覺功能問題的徵兆，可能預示著立體視功能缺陷、視軸偏移等問題。
比如，寫字母出現“映象”現象，很多小朋友會出現，說明那時他的大腦視功能有缺陷，有些小朋友自己會改善，因為他們後續成長會接受不同的視覺刺激，有些可能一時不影響，但之後學習到立體幾何這種稍複雜的涉及立體視覺的問題時會遇到困難。
問：發現視覺問題，可以怎麼改善呢？
胡丹丹：我們有相應的訓練模組，專門刺激大腦的相應視功能區，這種訓練可以是線上的，也可以是線下的。
這種訓練方法是我們20多年來的實驗和研究成果累積，是與廣東省兒童健康發展聯合實驗室中專門研究視覺相關軟體的工程技術研發中心合作開發的。
其實，關於視功能的研究和訓練成果，在國內、國際上已經很成熟了，只是以前侷限在眼科使用，我們以前在兒保科嘗試過後就發現，這部分視功能有問題的兒童，經過訓練以後，學習成績可以提升。
採寫：南都記者 李文 通訊員 周密 陳文
