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病例簡介
6日齡足月男性新生兒，體重4.2kg，透過正常陰道分娩，自出生第3天開始出現多處皮膚病變，伴有發熱。
最初，在腹股溝和會陰區域出現紅色斑點，隨後在接下來的3-4天內出現潰瘍。腹部、面部和左眼瞼也出現了類似的病變。臍周圍有發紅史。
患兒體溫38°C，呼吸64次/分，不接受餵養。雙側腹股溝區顯示多處邊界清楚的穿孔性壞疽性潰瘍，邊緣隆起，中央為黑色焦痂。最大的病變見於左腹股溝，尺寸為3cm×2cm，紅斑和壞死，中央焦痂；腹部和麵部也存在類似的病變；臍部周圍出現硬結（圖1、2、3）。
經檢查，血紅蛋白為18.2g/dl，總白細胞計數為20,000/mm3，中性粒細胞絕對計數為9200/mm3，血小板減少（血小板計數為45000/mm3）。C反應蛋白為68mg/L，尿樣本中可見15-20個紅細胞/高倍視野。凝血功能紊亂。
圖1：（a、b）肛周及會陰多發深部潰瘍伴壞死及周圍暈（引自參考文獻）
圖2：腹部壞死性潰瘍（引自參考文獻）
圖3：面部壞死性潰 瘍（引自參考文獻）
Q:
最可能的診斷是什麼？
A:
A.病毒性皰疹
B.結核性臁瘡
C.壞疽性臁瘡
D.急性泛發性發疹性膿皰病
本期答案
參考文獻：
[1] Sahoo,Bishnupriya;Bhasin,Himani1,;Ganjoo,Shikhar2;Abrol,Pankaj.Ecthyma Gangrenosum in a Neonate.Indian Journal of Paediatric Dermatology 21(4):p 313-315,Oct–Dec 2020.|DOI:10.4103/ijpd.IJPD_132_19
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本文來源：醫學界皮膚頻道
責任編輯：向宇
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