小陳是個快遞員，每天三餐不定時，忙起來沒時間吃飯也是有的，也是今年開始，他總覺得右上腹陣痛。
但他也沒有放在心上，以為是自己飲食不規律，而且早幾個月也出現過類似情況，吃點藥啥的，忍忍就過去了。
但後來吃胃藥也沒用了，還越來越痛，於是才想起來去醫院檢查，結果這一查卻意外查出，醫生解釋他最近的腹痛症狀也因此而來。
由於體積較大，醫生建議先化療，但他覺得人一化療就離死不遠了，非常抗拒這個療法，後來在醫生介紹下知道了釔90治療，於是接受了這個介入手術，術後也沒有再出現任何併發不適症。
可能看到這裡有人會疑惑釔-90治療究竟是什麼療法？竟然能把晚期患者從死神手裡拉回來。
一、釔90微球治療有多神奇？
釔-90治療技術其實從2002年開始就投入到全球多個國家進行治療，給早期肝癌患者帶來了治癒希望。
要理解這個技術也很簡單，這個釔-90實際上是一種放射性核素，透過特殊介入治療方法，把這個釔-90微球放到患者患處，這個核素就會對腫瘤進行精準打擊，因為高效、精準打擊，對人體副作用小，也被國際醫學指南建議作為肝癌治療手段之一。
經過臨床驗證，早期肝癌患者滿足釔-90治療條件的，有很大治癒希望；而對於中晚期肝癌患者，釔-90後有望達到手術切除或肝移植的條件。
據悉釔-90在2021年，就透過特許准入並在海南落地應用。同年9月28日，中國工程院董家鴻院士就開始了第一例釔-90手術。
如今我國也自主研發了釔90微球技術，而相較於進口，國產技術的優點也很顯著。
比如，國產的釔90炭微球比重更適合，而且沉降速度和灌注後的表現都相對更佳；所有核心原料來自我國，對於我國患者更具普適性；在價格方面，由於減少了進口成本，費用相比更低廉，每百毫克價格通常為3萬元左右。
回到開頭釔-90在治療小陳的過程中，我們能發現，釔-90的作用機制很特別，它可以隨著血液進入肝臟腫瘤，並精確的釋放炸藥，對腫瘤細胞實施毀滅打擊，還能保護腫瘤以外的健康組織不受到影響，也就是說該技術的副作用幾乎微乎其微。
但廣州醫科大學附屬第二醫院微創介入科主任朱康順教授也強調，目前還沒有完美的肝癌治療手段，而且釔90也不適用於所有中晚期肝癌患者，只對原發性肝癌患者、轉移性肝癌患者、無法手術切除的患者、區域性進展的患者、對化療不敏感的患者有效。
臨床中針對高危惡性腫瘤的治療，仍是在科學評估後，聯合靶向及免疫藥物、手術、放化療等多種手段實施治療。
二、近半數肝癌發生在中國，肝癌來時為何靜悄悄？
世衛組織公佈的《全球腫瘤流行病統計資料2020》報告中，統計了我國肝癌患者發病數量，是全球發病總數的45.3%，而死亡率也達到了47.1%。
而肝癌高發和高致死率離不開兩個原因，一是乙肝，二是飲酒。
2021年統計我國查出攜帶乙肝病毒者高達8600萬，而慢性乙肝炎確診人數高達2-3000萬，但實際治療率卻不高，也因此增加了乙肝到肝炎、肝硬化，最終走向肝癌的病理風險。
另外，酒精是美國臨床腫瘤學會明確指出的高致癌風險因素，其中就包括肝癌。在中國，男性的飲酒率高達48%，而且具有地域分佈特點，主要集中在北方地區，其中45~59歲中年男性群體喝酒最多，飲酒率高達62%。
此外，早期診斷率低也是肝癌病死率高的原因之一，因為肝癌早期幾乎沒有明顯症狀，患者很難甄別，除非定期體檢篩查，否則很難發現肝臟中的小腫瘤。等症狀明顯的時候，往往是腫瘤長得非常大，或者影響到肝臟正常運轉了，才會被發現，但這時候基本已是肝癌晚期。
三、體檢查出肝癌，還能活多久？
很多人懼怕肝癌很大的原因就是一發現就是晚期，大家都知道晚期肝癌基本很難治療，即使各種手段用上了，也不見會有好結果。
但肝癌≠死亡，2020年《日本第20次全國原發性肝癌追蹤調查報告》中就不同分期的患者5年生存率資料，表示I期患者在及時接受手術干預後5年生存率近80%，II期為70.5%；III期則降到了53.1%；IVA期和IVB期則分別去到了32.2%和25.8%。
從資料可以看到，越到中晚期，治療效果越差，患者生存率越低。
這其實和肝臟本身特性有關，一方面作為消化器官，維繫著人體多個功能，一旦這裡出了問題，很容易牽一動全身，而且肝癌不單單要處理腫瘤本身，還要兼顧其他肝病和併發症，加上異質性、保護機制構成複雜，又有肝藥酶影響，導致很多常規抗腫瘤藥物很難發揮全部效果。
所以，肝癌的早診早治很關鍵，避免肝癌進一步發展到終末期，提高根治率，建議定期進行早篩檢查，一旦發現可疑風險，儘快採取治療，才能有效延長患者生存期和提高治癒率。
四、肝臟病變，上廁所會發現“不一樣”？
但是肝癌早期症狀不明顯，怎麼發現腫瘤端倪？專家總結，訊號就在你家衛生間裡，仔細觀察這4個變化。
1、大便顏色變化
正常便便的顏色是棕褐色，因為腸道消化過程中受肝臟分泌的膽汁中膽紅素影響，但隨著腫瘤影響肝臟正常運作後，膽汁分泌不足，腸道少了膽汁的影響，就會導致大便中顏色變淺，出現帶油花的情況，如果肝癌導致消化道出血，還可能導致大便發黑，變深色。
2、尿液顏色加深
尿液顏色的加深也要考慮肝癌可能性，因為肝臟出現問題後會影響肝功能異常，如果釋放到血液中的膽紅素太多就會增加黃疸風險，排出茶色混濁尿液。
3、經常腹瀉
肝癌患者往往伴隨肝硬化，並造成門靜脈高壓或栓塞，影響腸道正常運轉，增加蠕動速率，還可能因此出現水腫、菌群失衡等情況，主要表現就是經常性的腹瀉，肝癌患者中腹瀉次數最高可在1天中達到20次。
4、尿液異味重
尿液正常一般沒有特殊氣味，但如果出現長期氣味重，也要考慮肝臟病變，如果有黃疸症狀更要小心肝病風險。
總的來說，肝癌雖然危害性高，但只要做好預防，警惕好早期表現，早診早治可以避免很多生命風險，因此有上述異常情況的最好及時篩查，明確病因。
參考資料：
[1]《希望照進現實：中晚期肝癌患者求生記》. 南方週末.2024-09-28.
[2]《為什麼這種癌症來時總是“靜悄悄”，一發現就是中晚期！》 .生命時報.2023-10-25.
[3]《晚期肝癌為啥難治？醫生想盡辦法療效甚微，現在終於有新療法了！》. 健康時報.2020-12-09.
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