糖尿病相關認知功能障礙起病隱匿，早期為無症狀認知功能減退，隨著病程延長進展為甚至痴呆，尤其在記憶力、注意力等方面下降明顯。那麼，糖尿病患者為什麼會出現認知障礙呢？主要有以下三種原因：
1
胰島素缺乏及抵抗
胰島素不僅是一種血糖調節激素，它還可以作用於中樞神經系統調節認知，而中樞胰島素抵抗可能是導致認知功能障礙的重要原因。
2
血糖控制不佳
認知能力下降的根源是神經元受損，會使神經處於缺血缺氧狀態，損傷神經元，誘發認知功能障礙。而低血糖的危害不亞於高血糖，嚴重低血糖可對腦組織造成不可逆的損傷。長期反覆低血糖會過早引起認知功能障礙，而認知功能障礙反過來又會增加低血糖的發生風險，兩者相互影響，形成惡性迴圈。
3
腦血管病變
糖尿病患者長期血糖控制不佳，可能會引起微血管病變、腦動脈硬化等併發症，可導致慢性腦缺血、低氧以及能量代謝障礙等，從而會導致患者認知功能損害。
因此，患者平時應該全面接受糖尿病教育，充分認識和掌握糖尿病的自我管理技能，定時前往醫院就診，醫生可根據患者的情況給予降糖治療及併發症篩查。患者還應該定期監測血糖的情況，一旦出現異常應該及時就醫，在醫生的指導下進行治療。
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作者 || 北京核工業醫院內分泌科主治醫師 李海雪 中華預防醫學會糖尿病預防與控制專業委員會常務委員兼秘書長 首都醫科大學附屬北京安貞醫院內分泌代謝科主任醫師 陶紅
編輯 || 顏紅波
