時時頭條
  • 娛樂
  • 體育
  • 財經
  • 科技
  • 旅遊
  • 軍事
  • 育兒
  • 時尚
  • 遊戲
  • 歷史
  1. 首頁

成人心肌炎,營養心肌推薦哪兩種藥?

2024-11-13 20:33:39

僅供醫學專業人士閱讀參考

指南中的用藥推薦

國家心血管病中心釋出《中國成人心肌炎臨床診斷與治療指南(2024)》,界小藥總結了心肌炎的診斷標準和治療用藥,供臨床參考。

1

臨床診斷標準

對同時具有下表中(1)、(2)(①②③中任何一項 )、(3)、(4)(①②中任何一項 ),在排除冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進等其他原因心肌疾病後臨床上可診斷心肌炎。

表1.心肌炎的診斷標準

2

臨床治療方案

心肌炎治療原則是減輕或控制心肌炎症,有效控制心律失常和心力衰竭,並針對病因予以相應治療 , 改善預後。

➤ 對於血流動力學穩定的心肌炎患者,可採用以下治療方案:

▎抗心律失常治療

建議對合並三度或高度房室阻滯伴或不伴血液動力學不穩定的急性心肌炎患者安裝臨時起搏器(Ⅰ,C);

如二度Ⅱ型房室阻滯且血液動力學穩定,可嚴密觀察,暫不安裝臨時起搏器(Ⅱa,C)。

▎代謝治療

曲美他嗪

對於中國成人急性患者具有改善心肌酶、心律失常、心功能及一些重要的炎症指標(腫瘤壞死因子 α、IL-6)的良好作用。推薦用於症狀較為明顯、考慮為急性心肌炎、慢性活動性心肌炎患者的輔助治療(Ⅱa,B)。

用法為: 35mg bid 曲美他嗪緩釋片或20mg tid曲美他嗪片; 建議持續使用至患者症狀緩解。

輔酶Q10

作用於心肌細胞氧化磷酸化和能量生成過程,有抗氧自由基、減輕氧化應激損傷及膜穩定的作用。推薦與曲美他嗪聯合,用於急性心肌炎、慢性活動性心肌炎患者的輔助治療。

用法為: 輔酶Q10膠囊20mg tid; 建議持續使用至患者症狀緩解(Ⅱb,B)。

➤對於血流動力學不穩定或慢性炎症性心肌病急性加重的患者,可採用以下治療方案:

▎機械迴圈支援

對血液動力學不穩定、合併難治性心力衰竭或心原性休克的暴發性心肌炎,應儘早給予機械迴圈支援等生命支援治療(Ⅰ,C)。

▎免疫治療

①糖皮質激素

推薦患者應儘早、足量使用糖皮質激素。確診後立刻開始使用,每天甲潑尼龍200~500mg(或3~8mg/kg)靜脈滴注(緊急時可在靜脈注射地塞米松10~20mg基礎上再用甲潑尼龍),連續3~5d後依病情(通常在左心室射血分數>40%時開始)逐步減量。出院前改為口服潑尼松20~40mg/d,維持1~3個月。

②免疫球蛋白

推薦入院後儘早開始丙種球蛋白每天10~20g靜脈輸注,使用3~5d後減半至5~10g持續應用3~5d,總量約2g/kg(Ⅰ,A)。

▎抗病毒藥物

推薦甲、乙型流感病毒感染引起的暴發性心肌炎患者使用磷酸奧司他韋膠囊(75mg bid),或靜脈使用帕拉米韋(300mg qd)(Ⅱb,C)。

▎血管活性藥物

常用的血管活性藥包括多巴胺、、間羥胺和垂體後葉素等,原則上不使用這類藥物(Ⅲ,C)。但是在不具備機械迴圈支援條件時可短暫使用,使患者的平均動脈壓維持在60~65mmHg,保證重要臟器最低灌注,為儘快轉診到有機械迴圈支援條件的中心創造條件(Ⅰ,A)。

▎正性肌力藥物

常用藥物有鈣離子增敏劑左西孟旦及洋地黃類藥物。正性肌力藥物增加心肌收縮力,增加心肌耗氧,急性期不推薦使用(Ⅲ,C),在恢復期血液動力學穩定的患者可考慮使用(Ⅱa,C)。

提問:

1.急性心肌炎與慢性心肌炎的診斷流程是什麼?

2.心肌炎的病因診斷標準是什麼?

3.不同病因型別的心肌炎如何治療?

更多用藥資訊,來“醫生站”小程式查一查!

熱門資訊
  • 方案與建議|膠質瘤化療中國專家共識 | 2024-12-02 23:05:12
  • 人老沒老,年齡說了不算!看看這4個運動指標,你能做到幾個! | 2024-12-03 07:44:44
  • 最佳午睡時長來了!研究發現:經常午睡的人,千萬別超過這個時間! | 2024-12-03 07:44:45
  • 【科普營養】堅果吃得好養人,吃不好… | 2024-12-03 07:56:30
  • 【趙霖+鮑善芬】“養生”離不開食療羹湯——中國人的飲食智慧 | 2024-12-03 07:56:32
  • 【高文君】收藏!腫瘤營養內科關聯名詞(三) | 2024-12-03 07:56:34
  • 在家練習手倒立的 5 個步驟,90%的人都只會前四步! | 2024-12-03 08:02:52
  • 患者反覆腹痛嘔吐,高鈣血癥提示真兇…… | 2024-12-03 08:06:37
  • 體內有結節的人,這4種食物建議少吃,或是結節的“發物” | 2024-12-03 09:04:29
  • “趁熱吃”,當心這類癌症找上門!4個吃飯的壞習慣,你有嗎? | 2024-12-03 09:08:08
  • 關於陰道、性、性高潮的3個事實,別不好意思,男女都要了解一下 | 2024-12-03 09:08:09
  • 揭秘:為什麼孩子視力總穩定不了1.0?弱視康復的終點到底在哪? | 2024-12-03 09:30:32
  • 對話ACC主席:中美心血管診療的差距,主要體現在哪? | 2024-12-03 10:07:10
  • 【合集收藏·營養星期四】老年肌少症的診斷與營養治療、胃腸腫瘤患者全程營養管理....7位專家系列講座影片 | 2024-12-03 10:07:12
  • 投資2.6億建大型專科醫院,專家辦醫再下一城! | 2024-12-03 10:27:33
  • 新增5個門診慢特病可跨省直接結算,異地就醫路更“寬” | 2024-12-03 10:27:34
  • 從基因中“拆彈”!國內首例利用多基因評分篩選胚胎成功妊娠 | 2024-12-03 10:27:36
  • 四五萬元降至數千元價位,外周血管支架本月集採開標 | 2024-12-03 10:27:37
  • 兒童輸液全攻略:家長必知的點滴細節 | 2024-12-03 10:43:19
  • 拯救失眠黨!快來試試這些超實用助眠小妙招 | 2024-12-03 10:43:21
  • 重新養自己一遍,從做這1件事開始(尤其適合心理學愛好者) | 2024-12-03 11:05:48
  • 出現這18種不舒服,或是你缺維生素了! | 2024-12-03 11:20:30
  • 頭髮嘩嘩掉?不當洗髮會帶來"滅頂之災" | 2024-12-03 11:20:34
  • 此物是窮人的阿膠,才幾塊錢1斤,常吃補血養顏,皮膚紅潤緊緻 | 2024-12-03 12:01:48
  • 北京天壇公園,新婚男子“疑似驢打滾窒息死亡”事件覆盤 | 2024-12-03 12:08:51
  • 揭秘 “長短腿超能力”:身體失衡的奇葩困境! | 2024-12-03 12:14:52
  • 第二屆京晉蒙國家區域醫療中心乳腺癌高峰論壇在京舉行 | 2024-12-03 13:58:16
  • 2024年十大流行語公佈,“銀髮力量”首度入選 | 2024-12-03 14:09:31
  • 9省份31統籌區醫保個人賬戶開通跨省共濟,孩子可將餘額轉給父母 | 2024-12-03 14:20:27
  • 為13歲患兒實施心臟手術,可降解封堵器植入一年後將基本消失 | 2024-12-03 15:15:15
最近發布
突發!TVB知名女星毫無預警宣佈與未婚夫分手,結束長達八年情 面對被黑,蘭姐強勢迴歸。小菲狀態好轉,發宣告。更多內幕揭曉! 中國男籃決戰日本隊,首發五人曝光,廣東隊大贏家,徐傑第一後衛 孫穎莎奪女單冠軍!採訪謙遜立足拼,劉國樑給中國選手頒獎笑開花 分析 馬威交易取消後的影響:湖人還有什麼選擇?只能等休賽期? 火箭vs猛龍前瞻:範弗裡特有望復出戰舊主,火箭欲終結六連敗 梅西轟動宏都拉斯!當地媒體:這是世紀體育盛事! 登記開啟!金中、29中、13中等校動了! 開年暴擊!南京又一家機構跑路了? TechInsights:AI PC未能提振筆記本市場 2024年僅增長5% 睡覺時突然腿抽筋,就是缺鈣?錯!還有這4個原因,別輕易忽視了 泡泡瑪特又贏麻了!此前被調侃是“境內最大的博彩公司” 再也不用扎手指!5億糖尿病患者有福了 傳《尼爾:機械紀元》續作、新《古墓麗影》今年公佈 有工作經驗的畫素畫師如何寫簡歷? 離譜!Xun被搶3條龍,JDG仍然獲勝!Peyz力挽狂瀾,WBG痛失好局 將耗死在國際空間站?59歲美滯留女宇航員求救:喪失重要身體機能 華為FreeClip耳機玫瑰金開售 開放式聆聽設計 CBA俱樂部杯-山西淘汰北控晉級4強 原帥18分 小紅書上移民的中產:曾經北京七套房, 羨慕海外一張床, 如今卻...... 不可抗力停課2天以上退一半保教費,佛山幼兒園收費新規釋出 紅棉襯醉美,2020番順醉美青餅評測 華為FreeClip耳夾耳機玫瑰金配色開售:1299元 64歲寧波老闆,跨界無數次,給員工發8億,即將擁有第三家IPO? 卡友資訊股東持股情況變動 廣州“城市合夥人”:城市與人才的雙向奔赴 有人說孫穎莎粉絲是飯圈文化的時候 卻有些人用真金白銀愛孫穎莎! 男生剪“短髮”髮型乾淨利落,試試這3款,剪完帥氣提升顏值! 7個臀部訓練最佳動作,打造迷人的蜜桃臀! 偉大的4-2!林詩棟奪冠:新科世界第1誕生、超越王楚欽,狂攬3冠 新疆完美了!新小外強於皮特森+黑根斯,承認補強大外良性競爭! 林詩棟奪男單冠軍!採訪大談不容易太謙遜,單獨拍照露出笑容! 國乒最新戰報!林詩棟第2局11-8,衝3冠王,梁靖崑救2局點仍輸球 替補奇兵!快船大將5記3分助隊贏球 哈登好幫手 爆冷!北控男籃吊打奪冠大熱門球隊,外援決定比賽的走向 官宣離任,胡明軒宣佈重要決定,廣東宏遠遺憾,杜鋒祝福 又一個賈德松!崔康熙看人很準,魯媒:卡約又要錯過中國聯賽了 劉國樑憔悴!黑眼圈很重,擋住蒯曼被提醒,孫穎莎王楚欽被裁判整 林詩棟逆轉梁靖崑奪冠,成就三冠王,綜合實力更加突出 CBA最新外援註冊資訊,遼籃4人,新疆補充新援,廣東男籃放棄萊斯 大滿貫收官獎金排名:林詩棟三冠60萬第1,孫穎莎第2王曼昱10萬第9 臺灣律師分析大S遺產劃分,S媽要錢得看汪小菲臉色,打臉光頭安排 臺媒曝大S家人鬆手,讓出撫養權給汪小菲,希望馬筱梅善待孩子 二線白酒暴雷,狼真的來了! 搭上比亞迪,自動駕駛獨角獸,利潤大增170%! 炸裂!外資吹響“加倉中國”集結號背後:科技格局重塑與資產重估 這波夢幻西遊副本積分兌換真是血虧,四賜福的山賊值得買嗎? 《星戰亡命之徒》高階美工又回到CDPR 開發《巫師4》 《哪吒2》登陸北美,首映禮現好萊塢!有觀眾哭花眼妝:特效超預期,買票靠搶 曝張蘭被封年損失近4億,麻六記絕地自救太壯觀,員工曬張蘭近況

©2024 時時頭條 版權所有

隱私政策 | 服務條款 | 聯繫我們