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他汀類藥物隔日服用,合適嗎?

2024-01-29 10:00:08

*僅供醫學專業人士閱讀參考

快來一起學習~

臨床上總是有那麼一兩張處方 看上去有點 “ 不正常“。 你有遇到過這樣的嗎?

瑞舒伐他汀隔日服用, 也就是服用一 天空一天。

我們來隨意查查幾種他汀的說明書:

【片】口服,一日一次。

【片】口服,一日一次。

【片】口服,一日一次。

【片】口服,一日一次。

【片】口服,一日一次。

【片】口服,一日一次。

【膠囊】口服,一日一次。

雖然上述的說明書中他汀的藥物都是推薦一日一次,但是醫生開具的瑞舒伐他汀藥物隔日一次的用法,為合格處方。

用藥理由如下:

國內外相關指南及共識一致推薦,他汀類藥物為降膽固醇治療的“首選藥物”。患者LDL-C降得越低,維持LDL-C低水平時間越長,相關事件風險下降越顯著。沒有特殊情況的患者需要長期服藥。

關鍵點來了,那有特殊情況的患者怎麼辦?比如出現了他汀不耐受的情況的患者。他汀不難受分為完全不耐受和部分不耐受。

⊙他汀完全不耐受:患者不能耐受任何劑量的他汀。

⊙他汀部分不耐受:患者不能耐受某些劑量的他汀/某些他汀。

①換用其他他汀類藥物(瑞舒伐他汀換成阿託伐他汀);

②降低原有他汀類藥物的劑量(瑞舒伐他汀從10mg/d降為5mg/d);

③隔日服用(原本每天一次,改為每2天一次);

④聯合用藥(他汀類藥物聯用);

在他汀不耐受等特殊情況下,可選擇隔日服藥的方法(圖1),但是有一點需要注意,需要選擇半衰期較長的藥物,比如阿託伐他汀和瑞舒伐他汀,這是一種特殊的服藥方法,所以平日裡“非特殊,不主張”,因為隔日服藥常會因減少用藥次數而導致用藥劑量減少,從而降低了降脂力度,降低了心血管獲益。

圖1 血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識[1]

推薦閱讀:《糖尿病合併血脂異常,六種他汀如何選用?》

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參考文獻:

[1]血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識組, 劉梅林, 胡大一. 血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識 [J] . 中華內科雜誌, 2015, 54(5) : 467-477. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.05.020.

來源:有一個藥師 責任編輯|馮梓瑩

*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠,但不對內容的準確性做出承諾;請相關各方在採用或以此作為決策依據時另行核查。

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