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臨床上總是有那麼一兩張處方 看上去有點 “ 不正常“。 你有遇到過這樣的嗎？
瑞舒伐他汀隔日服用， 也就是服用一 天空一天。
我們來隨意查查幾種他汀的說明書：
【片】口服，一日一次。
【片】口服，一日一次。
【片】口服，一日一次。
【片】口服，一日一次。
【片】口服，一日一次。
【片】口服，一日一次。
【膠囊】口服，一日一次。
雖然上述的說明書中他汀的藥物都是推薦一日一次，但是醫生開具的瑞舒伐他汀藥物隔日一次的用法，為合格處方。
用藥理由如下：
國內外相關指南及共識一致推薦，他汀類藥物為降膽固醇治療的“首選藥物”。患者LDL-C降得越低，維持LDL-C低水平時間越長，相關事件風險下降越顯著。沒有特殊情況的患者需要長期服藥。
關鍵點來了，那有特殊情況的患者怎麼辦？比如出現了他汀不耐受的情況的患者。他汀不難受分為完全不耐受和部分不耐受。
⊙他汀完全不耐受：患者不能耐受任何劑量的他汀。
⊙他汀部分不耐受：患者不能耐受某些劑量的他汀/某些他汀。
①換用其他他汀類藥物（瑞舒伐他汀換成阿託伐他汀）；
②降低原有他汀類藥物的劑量（瑞舒伐他汀從10mg/d降為5mg/d）；
③隔日服用（原本每天一次，改為每2天一次）；
④聯合用藥（他汀類藥物聯用）；
在他汀不耐受等特殊情況下，可選擇隔日服藥的方法（圖1），但是有一點需要注意，需要選擇半衰期較長的藥物，比如阿託伐他汀和瑞舒伐他汀，這是一種特殊的服藥方法，所以平日裡“非特殊，不主張”，因為隔日服藥常會因減少用藥次數而導致用藥劑量減少，從而降低了降脂力度，降低了心血管獲益。
圖1 血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識[1]
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參考文獻：
[1]血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識組, 劉梅林, 胡大一. 血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識 [J] . 中華內科雜誌, 2015, 54(5) : 467-477. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.05.020.
來源：有一個藥師 責任編輯｜馮梓瑩
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