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深度解讀肥胖管理的新願景
撰文丨暗生崎樂
肥胖是全球性的公共衛生問題，能夠增加2型糖尿病、疾病、癌症等疾病風險，重視肥胖管理對預防重大疾病至關重要。 在ObesityWeek 2024上，Lee Kaplan博士於11月4日就“實現肥胖治療管理的五大目標”這一主題帶來了精彩演講，深入探討肥胖作為一種慢性疾病的管理策略及未來展望，旨在最佳化肥胖患者的治療體驗與臨床效果。本文特別編撰整理了肥胖治療管理的核心內容，以饗讀者。
肥胖：不僅僅是風險因素，還是慢性疾病
肥胖應被視為一種獨立且嚴重的慢性疾病，而非僅僅是其他疾病的風險因素。肥胖不僅增加心血管疾病、糖尿病和部分的風險，還會導致患者身心功能的下降，顯著降低生活質量。因此，肥胖治療不能侷限於簡單的生活方式干預，而應在醫學體系中獲得與其他慢性疾病同等的重視。
肥胖的病因複雜，且常合併多種相關疾病，其治療需要多學科協作診療模式，綜合考慮生理、心理和社會環境因素，為患者提供個體化的方案。肥胖治療的目標不僅是減重或改善外觀，更在於減少肥胖相關併發症，提升患者近遠期臨床療效、改善臨床結局。
實現“五重目標”：肥胖治療新框架
肥胖治療的“五大目標”，包括改善患者體驗、消除偏見與不平等、個性化治療、降低治療成本和提高群體健康水平。治療的成效需要從患者的實際體驗出發，提供無偏見、高質量的醫療支援，同時不斷提高治療的經濟效率與公平性，實現醫療系統的可持續發展。
患者為中心：構建綜合性肥胖治療中心
肥胖治療必須以患者為中心，構建類似於癌症治療中心的“綜合肥胖治療中心”。這種治療中心將提供從營養支援、生活方式干預、藥物治療到代謝手術、心理支援等一系列醫療服務，確保患者獲得全方位的跨學科支援。
肥胖患者通常面臨複雜的生理和心理挑戰，因此，綜合治療中心需要具備營養師、心理醫生、外科醫生等專業人員的協作，以提供個體化、一體化的治療方案。這樣的模式能夠在治療的各個階段為患者提供一致的支援，減少因治療路徑差異帶來的困惑和不確定性。
克服治療障礙：消除偏見與不平等
肥胖治療的一大障礙在於患者常遭遇的社會偏見、羞辱和歧視。這種偏見不僅影響患者的自尊，還直接阻礙了他們有效尋求醫療幫助的機會。醫學教育和培訓有必要加強對肥胖的科學認知，將肥胖納入常規醫學教育中，使醫護人員更好地理解肥胖患者的需求和心理狀況。另一方面，提升醫療服務提供者的滿意度，這一目標於2014年增加，旨在減少現代醫學對醫療服務提供者產生的不利影響，提高他們的職業滿意度。
同時，肥胖治療的准入機制也應更加公平，避免治療資源分配不公，讓更多患者能夠接受到及時、有效的醫療干預。且有必要透過建立科學合理的治療分配標準，將資源優先配置給有迫切需求的患者。透過政策的制定和實施，可以確保肥胖治療不再因患者的社會經濟背景而受到影響，從而實現真正的健康公平。
科學與個體化結合：關注肥胖的異質性
肥胖的異質性，即不同患者的病因和治療反應的多樣性，提示肥胖治療亟需高度個體化。一部分患者可能對生活方式調整反應良好，而另一部分患者則可能需要藥物或手術治療才能達到理想效果。個體化治療的意義在於根據患者的特定情況，採用最適合的治療手段，而不是採用單一模式來治療所有患者。
此外，基因、代謝和環境因素的深入研究幫助我們更好地理解不同患者的發病機制，從而開發出更有針對性的治療方法。肥胖預防也應關注個體差異，以提高干預的成功率和效果。
提高可持續性：最佳化成本
現階段的治療成本較高，且肥胖治療尚未完全納入醫療保險，導致患者負擔加重、治療的可及性受到限制。因此，迫切需要發展更便捷且低成本的治療手段，使肥胖治療更具可持續性。例如，使用低成本的藥物替代昂貴的新型藥物，或透過標準化治療路徑來減少不必要的重複檢查和治療，從而降低整體治療成本。
同時，提高資料收集和分析的規範化程度，確保不同治療方法的效果、風險和成本得到清晰比較，使醫療決策更具依據和合理性。最佳化資源分配和降低治療成本的同時，還應優先考慮那些對治療反應最佳的患者，以實現資源的最大化利用。
提高群體健康水平
Lee Kaplan博士提出的跨學科、個性化和公平治療等理念為肥胖治療構建了全新的框架，為該領域注入了創新活力，並推動了肥胖管理的系統化最佳化和資源整合。該框架的實施離不開對不同治療模式的效果、風險及成本進行系統性記錄，這將為精準制定臨床指南提供依據，進而推動醫療流程的標準化和規範化。
有效的肥胖管理不僅能幫助患者控制疾病進展，還可透過最佳化健康資源的配置，實現肥胖的長期管理。最終，此框架有望顯著提升群體健康水平，促進公共健康的整體改善。
小結
肥胖治療的新框架以“五大目標”為核心，提出了一種綜合管理模式。肥胖治療不再侷限於傳統的行為管理，而是一個系統化、規範化的醫療過程。該框架旨在應對全球肥胖問題日益嚴重的挑戰，高效利用醫療資源，為患者提供更有效的長期管理途徑。未來，肥胖治療需要在更廣泛的醫學和社會領域內進行整合，最大化醫療資源的利用效率，提升患者獲得的醫療服務質量，從而實現肥胖管理的全面提升。
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參考文獻：
[1]大會官網-https://obesityweek.org/
責任編輯丨小林
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