來源丨21新健康（Healthnews21）原創作品
作者/韓利明
編輯/徐旭
圖片/21相簿
儘管目前疫情已達峰值，感染病例呈下降趨勢，但是隨著寒潮天氣來襲、春運開始，人群流動和聚集性活動增多，呼吸道疾病感染風險加大。
特別是近期，國內出現因“感冒”引發重症或死亡病例的情況備受關注，“明明只是經歷了一場感冒，最後卻住進了ICU”“因感冒沒有及時治療最終去世”……
為何“感冒”的代價如此慘重？上海市第六人民醫院呼吸內科主治醫師顧傑向21世紀經濟報道指出，“大眾認為感冒是症狀很輕的疾病，但除了傳統意義上的感冒，還有流感，它除了呼吸道症狀外，往往還有全身症狀，並可引起多臟器的病變。”實際上流感引發的大白肺、肺栓塞、等併發症並不少見。
專家研判認為，在冬春季我們國家將繼續呈現多種呼吸道疾病交替流行或者共同流行的態勢，短期內還是會以流感病毒為主。那麼，該如何區分普通感冒和流行性感冒，並針對性做好防治，以免耽誤治療時機？
區別普通感冒和流感
近日，據媒體報道稱，河北石家莊的“網紅”二胎寶媽任榮榮因“感冒”離世，在社交媒體上引發熱議。其實去年底，也有一位年輕的知名媒體人因“感冒”引發肺炎持續高燒去世。
1月27日，據任榮榮愛人在社交媒體上釋出的資訊透露，1月21日任榮榮測體溫發燒38度7，22日被送往醫院，23日鎮靜麻醉上呼吸機轉重症監護，隨後症狀未有好轉跡象，深度昏迷，歷經6次搶救最終沒能挽救回來，“醫生給的診斷結論是重症肺炎，1型呼吸衰竭，感染性休克。”
不少網友在該賬號下留言稱自己或身邊人也遭遇了相似的經歷，“感冒引起暴發性心肌炎，差點要了命，在重症病房裡待了二十二天，搶救了兩次，昏迷了十三天”“三十多歲的親戚，因為感冒，急性心肌炎搶救了三天還是去世了”……
為何“感冒”的代價如此慘重？上海市第六人民醫院呼吸內科主治醫師顧傑向21世紀經濟報道解釋，“通常大眾認為感冒是症狀很輕的疾病，但從醫生的角度看，感冒分兩種，一類是傳統意義上的感冒，吃點藥發點汗，可能第二天就精神奕奕的了；一類是流感，跟感冒的區別在於它除了呼吸道症狀外，往往還有全身症狀，並可引起多臟器的病變。實際上流感引發的大白肺、肺栓塞、心肌炎等併發症並不少見。”
如何從症狀區分感冒、流感和新冠？“從臨床表現上看，感冒比較輕，一般有上呼吸道的一些症狀，流鼻涕、鼻塞，個別的會有一些低熱，很少有高熱的。而流感常常是有全身的症狀，頭疼、發熱、咽喉痛、肌肉關節痠痛等。新冠病毒感染後可出現發熱、肌肉關節痠痛、咳嗽、嗅覺、味覺下降等，還可能誘發基礎病的加重，尤其是老年人。”北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強曾表示。
“從去年開始，流感大爆發，牽涉到甲流、乙流、支原體、腺病毒、合胞病毒等多種病原體，我們也發現了大量患者有肺部感染、心肌炎等併發症，造成了門急診的工作量大增。”顧傑指出，“對於症狀不是特別嚴重的普通患者，可以使用一些不需要醫生處方的OTC藥物來對症處理，緩解症狀。如果三天還不緩解，就需要及時到醫院就醫。”
顧傑強調，“期間如果出現氣短、氣促、倦怠無力等影響正常生活的症狀，或是其他的緊急情況，需要儘快就診。有患者擔心到大醫院就診麻煩，但隨著社群醫療建設的完善，多數社群醫院均配備了完善的醫療力量和檢查裝置甚至包括CT，在感覺不適的情況下應及時就近到社群醫院，由醫務人員透過做血常規，胸片，心電圖以及心肌酶譜，呼吸道病原學的各項檢測來初步評估治療，根據病情嚴重度合理分流。”
此外，據中國疾控中心傳染病管理處呼吸道傳染室主任彭質斌在日前國家衛健委召開的新聞釋出會上表示，當前我們的急性呼吸道疾病還是以流感為主，其他的呼吸道疾病處於一個較低的水平。近期，全國新冠疫情總體水平還是處於一個比較低的水平，預計在春節假期前後，受到人群大規模流動、探親訪友、聚餐聚會活動增多等多種因素的影響，新冠疫情可能會出現一定程度的回升。
警惕暴發性心肌炎
日前，“病毒感染後警惕暴發性心肌炎”的詞條也衝上熱搜。
暴發性心肌炎是一種特殊型別的、最為嚴重的瀰漫性心肌炎，其特點是起病急驟，病情進展極其迅速，患者很快出現血流動力學異常及嚴重心律失常，並可繼發或伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，早期病死率極高。
據《中國成人暴發性心肌炎診斷和治療指南》，在心肌炎死亡病例及急性心肌炎病例的基礎上進行初步統計後發現，全球不同地區的心肌炎發病率有所不同，中國為30-40/10萬人/年，結合我國人口占比，年齡大於14歲的人群中，暴發性心肌炎每年患者數約為3萬-5萬。
暴發性心肌炎的病因與急性、非暴發性心肌炎類似，包括感染性因素和非感染性因素，其中病毒感染是主要病因。近年來，包括過敏、自身免疫疾病等肺感染因素導致的暴發性心肌炎呈逐年增加的趨勢。
南京市衛生資訊中心資料顯示，約4%的病毒感染可能會侵犯到心臟。我國每年約5萬例暴發性心肌炎，不只多見於兒童和青壯年人群，老年人和各個年齡段人群均可能發生，病死率高達80%。
顧傑分享近段時間在門診接診遇到的兩個心肌炎的病例，“兩名患者均在感染乙流的情況下仍然堅持鍛鍊，到醫院檢查後發現心肌酶譜指標均出現升高，並伴有胸悶不適等症狀，考慮到有可能出現嚴重的併發症，例如暴發性心肌炎，及時將他們收治入院治療。”
“一般來講，大部分流感後引起的猝死和心臟病變關係較大，我們主要擔心惡性心率失常、暴發性心肌炎、心梗等，這種併發症往往更致命。”顧傑強調，如果出現活動後心慌、胸悶，或是出現運動量下降，甚至日常登高爬樓梯受限，都需要趕快就診。
此外，北京中醫醫院院長劉清泉在新聞釋出會上介紹，從統計來看，心源性猝死佔總猝死人群的80%以上，而心源性猝死裡面，冠心病和心肌梗死是主要的原因。猝死是可發生在任何年齡段的。已有資料表明，心血管猝死的男性高於女性，年齡越大，心源性猝死的風險越高。
