睡眠障礙是抑鬱症患者常見的主訴，同時也是抑鬱發作的危險因素。
抑鬱症的失眠一般表現為早醒。
即比常規起床時間早2小時以上醒來，之後再也無法入睡，也有部分患者就診前出現嗜睡或入睡困難。
很多患者在就醫用藥之後，發現自己的睡眠發生了變化。
有的人開始嗜睡，甚至出現一睡三天的誇張作用；
有的人卻開始入睡困難，失眠整晚，或者亢奮得24小時睡不著覺；
還有些人會發現吃藥之後頻繁做噩夢。
遇到這些情況，抗抑鬱藥還要堅持吃嗎？
抗抑鬱藥對睡眠的影響是一個多維度因素的複雜問題。
除了藥物本身，我們的飲食習慣、生活習慣、家庭情況、睡眠衛生情況，包括每天可能遭遇的應激事件，都會對睡眠產生影響。
根據研究，多數抗抑鬱藥物會改變睡眠結構。
尤其對快速眼動睡眠期（REM期）的影響顯著，主要表現為REM期的減少和REM潛伏期的延長。
也有研究發現部分老年人用藥後幾天會出現戲劇性的，無法忍受的噩夢。
此外，抗抑鬱藥的服用還可能加重不寧腿綜合徵、REM睡眠行為障礙、睡眠呼吸暫停綜合徵等。
因此出現睡眠變化，第一時間告訴自己：不必驚慌，這是一個常見的藥物作用。
儘管影響常見，但提前對它們進行了解，更有利於應對。
以下5類藥物可能引起失眠/睡眠質量差。
主要原因是血清素受體（5-羥色胺受體）的啟用、和多巴胺的增加。
也許有朋友會好奇：受體啟用我不熟，但腎上腺素聽起來就能量滿滿，多巴胺也被稱作快樂激素，為什麼好像增加還變壞事了？
下面這張圖粗略解釋一下可能的原因——短期的藥物干預過程中，我們還未找到身體的平衡。
以下3類藥物可能引起嗜睡和睏倦。
主要原因是拮抗血清素受體（5-羥色胺受體）、抑制血清素和去甲腎上腺素再攝取或抗組胺作用。
看到這裡千萬別慌！
「抗抑鬱藥影響睡眠，那為什麼醫生還要讓我堅持服藥至少半年，甚至1年？」
原因很簡單：儘管服藥初期睡眠會產生變化，但長遠來看，只要正確用藥，藥物對於睡眠的影響都是正向的。
當然，這基於藥物對於抑鬱症的有效治療。
也就是說，抑鬱症改善了，睡眠問題也會得到改善。睡得好了，抑鬱也就少了，一個正向迴圈就開始了！
如果你擔心服用抗抑鬱藥引起副作用，牢記以下3個步驟和1個提示：
隨著醫學的發展和藥物臨床應用的年限增加，我們對各種藥物的反應過程更清晰，也有更多的抗抑鬱藥物可以選用。
因此出現短期的、臨時的副反應千萬別過分擔心，更不要放棄治療。
隨時、及時和醫生溝通，獲取更個體化的，更適合你的藥物治療方案，才能更快、更好的走出抑鬱。
附常用抗抑鬱藥可能引起的睡眠變化。
可放大觀看，僅供參考。
稽核醫生：彭旭
插畫：金三兒
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