患者葉先生，1月前因急性壞死性胰腺炎在我院消化內科治療後好轉，但間斷出現高熱、腹痛症狀，1周前再次因高熱、腹痛就診我院急診科。經肝膽外科會診後，決定將患者收治入院，並給予系統的支援和抗感染治療。
入院後，在彭吉潤主任的主持下，全科結合患者病情進行充分討論，決定採用國內比較先進的治療措施，經皮腎鏡清除壞死胰腺組織。方案制定後，第一步請放射科楊磊主任醫師在CT引導下穿刺引流，建立治療通道。患者引流出1000ml的褐色液體，症狀有所緩解，但是患者胰腺周圍腔內有大量壞死組織，依然間斷地引起患者體溫升高、腹痛、腹脹等症狀。
12月6日，患者在全身麻醉下，由肝膽腫瘤外科陳建飛主任醫師、公磊副主任醫師以及泌尿外科柳金順副主任醫師共同為患者實施經皮腎鏡清除胰腺壞死組織。術中，大量的胰腺壞死組織被成功抓取出來，感染的液體得以引出。手術大約30分鐘結束。患者術後安返病房，症狀明顯改善，並痊癒出院。
急性壞死性胰腺炎病情重，極易引起胰周組織的感染壞死，導致膿毒血癥、腹腔出血、消化道穿孔、腸梗阻等，這些是引起急性胰腺炎病程後期主要的死亡原因，如何及早有效地清除胰腺壞死組織，是治療急性壞死性胰腺炎的關鍵。既往採用傳統的開腹清創手術方法，術後患者腹部插滿引流管，手術創傷大，且併發症和死亡率難以有效改善。
仁心仁術，守正創新。北京世紀壇醫院肝膽腫瘤外科借鑑國際最新微創方式，在我院率先開展了經皮腎鏡清除胰腺周圍壞死組織的新方法，大幅減少病人痛苦，提高胰腺炎治療療效，推動診療水平再上新臺階。
來源：肝膽腫瘤外科
作者：陳建飛
排版：李春慧
責編：範曉 葉立煒
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