因為不明原因發熱，15歲的女孩星星（化名）被診斷為白血病。然而骨髓移植前，化療藥物會對她的卵巢功能產生不可逆的損傷，可能導致她喪失生育功能。
1月29日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院獲悉，該院生殖醫學科為星星冷凍了11枚成熟卵子，開啟新生的希望。目前，該院生殖醫學科專家已經與多家醫院的腫瘤專科醫生建立了有效的評估和轉診機制，抓住腫瘤治療前的黃金時間，共同儲存下生育力。
生殖科醫生正在進行撿卵操作。上海交大醫學院附屬仁濟醫院供圖
因“不明原因發熱”確診白血病
星星今年15歲，兩年前因“不明原因發熱”在上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心（以下簡稱“兒中心”）確診“慢性髓系白血病”。經歷了一年多藥物治療，病情控制並不理想。兒中心血液科主任醫師陳靜建議星星下一步進行骨髓移植治療。
然而，由於骨髓移植前期需要運用大劑量的化療藥物對患者進行“清髓”治療，這一過程對於星星的生殖系統來說將會是一次“核打擊”。因化療藥物會對星星的卵巢功能產生不可逆的損傷，在成年後很可能會喪失生育功能。
於是，陳靜同專注兒童生育力儲存的兒中心普外科主任醫師姜大朋進行充分評估，考慮到星星骨髓移植後的長期生存情況比較樂觀，很可能會面臨成年結婚後的生育問題，因此建議星星在骨髓移植治療前進行生育力儲存。
慶幸的是，目前星星病情尚可，距離骨髓移植啟動還有一定的時間，15歲的星星已經有正常的月經來潮，這為星星透過卵子冷凍進行生育力儲存提供了條件。隨後，星星被快速轉診至仁濟醫院生殖醫學科生育力儲存團隊。
冷凍11枚成熟卵子後，接受骨髓移植
透過進一步評估卵巢儲備功能後，仁濟醫院生殖醫學科主任孫贇與星星進行了深入的溝通，緩解了她和家人的心理負擔，並制定了適合青少年的生育力儲存方案，快速啟動了對星星的促排卵治療。
對於像星星這樣的兒童腫瘤患者而言，圍手術期的安全也是重中之重。取卵手術前，仁濟醫院生育力儲存團隊的副主任醫師鈕怡超和麻醉科醫生討論制定了詳細的出血、感染等風險防控方案。
最終取卵手術順利進行，成功為星星冷凍了11枚成熟卵子。星星接受骨髓移植後，如果病情完全緩解，未來有望生育自己的寶寶。
專家表示，目前我國兒童惡性腫瘤發病率位居全球第二位，其中佔比最多的為血液系統惡性腫瘤。血液系統腫瘤中可透過骨髓移植治療的兒童患者一般預後較好。目前兒童惡性腫瘤患者的生存率逐漸提高，5年生存率已經超過80%。然而腫瘤放化療、兒童骨髓移植以及手術治療等方式，均可能導致兒童腫瘤患者在成年後生育功能衰竭，甚至徹底喪失生育功能。
“兒童腫瘤患者是目前我們特別關注的生育力儲存服務人群。確診惡性腫瘤的兒童患者父母往往僅僅關注了疾病本身的治療，此時我們的兒童腫瘤專科醫生在充分評估患者病情及預期生存率的情況下，為患者提供及時的生育力儲存建議和幫助會挽救這部分患者的生育功能。”孫贇強調，確診惡性腫瘤的患者在腫瘤治療前存在一個“黃金時間窗”，一旦錯過，在開始腫瘤放化療治療後將很難對患者的生育功能採取有效的保護措施。
孫贇進一步表示，對於轉診至仁濟醫院生殖醫學科的兒童腫瘤患者，其團隊會根據小患者的年齡、青春期發育情況、卵巢儲備情況及治療前的視窗時間，在不影響腫瘤治療的情況下提供合適的生育力儲存方案，第一時間啟動生育力儲存的流程。
“如果患兒不像星星一樣有足夠時間進行促排卵治療，或者還沒有進入青春期，我們也可以為她們冷凍卵巢組織，後續同樣可以恢復患者的生育及內分泌功能。”孫贇說。
