近日，一名哺乳期二胎媽媽因感冒發燒至重症肺炎去世的訊息在社交平臺上引發關注。
這位寶媽的二胎寶寶不到兩個月大，在社交平臺經營賬號，並時常發影片記錄自己“一拖二”的日常，在生病時還發了一條“二胎媽媽一拖二 哺乳期感冒發燒”的影片講述自己生病後喉嚨嘶啞。誰知，賬號的下一條影片就是她去世的訃告訊息，兩條影片只隔了5天，讓網友們震驚、遺憾。
其家人在隨後釋出的影片資訊中披露，寶媽去世前後“醫生給的診斷結論是重症肺炎，1型呼吸衰竭，感染性休克”。
對此，婦兒用藥方面經驗豐富的廣醫三院副主任藥師王穎提醒大家，哺乳期的用藥禁忌其實並沒有大家想象的那麼多，哺乳期媽媽勞累後本就容易免疫力下降，生病後及時看診、用藥非常重要，“千萬不要硬扛！”
廣醫三院副主任藥師王穎。
問：哺乳期用藥禁忌多嗎？
王穎：哺乳期用藥不可怕，正確看待是關鍵，不要因為懼怕而拒絕用藥，也不要濫用藥。大多數藥物是可以安全用於哺乳期的，早產兒和新生兒的母親哺乳期用藥需慎重。
另一方面，哺乳期媽媽往往很勞累、休息不夠，會導致身體免疫力降低，病情進展會加快，所以，哺乳期即使是小感冒也需要重視，覺得累就向家人求助（讓家人帶寶寶），並尋求醫生、藥師的醫療支援，只有媽媽精力好了，才能哺育好寶寶。
關於就醫時機的問題，如果寶媽使用退燒藥物後體溫持續超過38.5°C超過3天，或者呼吸急促、憋喘，明顯的胃口不佳、精力不好，或者頻繁腹瀉、嘔吐，就要去看醫生，千萬不要硬扛。很多時候，不是說用藥不對，而是延誤了就醫時機。
所以，希望寶媽們能夠關心自己，感受身體發出的求救訊號，及時就醫，如果去醫院不方便，也可以在網際網路醫院問診，千萬不要“硬扛”！
問：普通感冒發燒時，哺乳期媽媽可以用藥嗎？
王穎：普通感冒，首選非藥物療法，如果症狀影響生活可以使用對症治療的藥物，比如發熱、頭痛時，可使用解熱鎮痛藥，哺乳期可以選用布洛芬、對乙醯氨基酚。
這兩種都是哺乳期比較安全的退燒藥，吃藥後也可以照常哺乳，不需要間隔時間。它們本身也是孩子可以使用的藥物，進入乳汁的量非常少，不會對孩子造成傷害。
另外，有過敏性鼻炎的寶媽，鼻炎發作時，氯雷他定、西替利嗪這兩種常用的抗過敏藥，哺乳期都是可以用的。
問：止咳藥對哺乳期媽媽適用嗎？
王穎：咳嗽是一種自身保護性反應，是為了將氣道分泌物咳出，有助於身體的恢復。不建議一咳就用止咳藥，可以先使用護理手段進行緩解，比如，喝蜂蜜水有助於緩解咳嗽，乾燥天氣裡室內用加溼器加溼也可以緩解咳嗽。
如果咳到影響睡眠、影響生活了，可以在醫生指導下使用止咳藥物。乾咳的情況下，右美沙芬是哺乳期可以使用的止咳藥，這種藥對於哺乳兩個月以上的寶寶是比較安全的，它進入乳汁的量也非常少，如果寶媽實在擔心，可以在用藥4小時後再哺乳，並在哺乳後注意觀察寶寶有無嗜睡等藥物反應。
如果是溼咳、有痰，還是要找醫生評估，針對病因進行治療，如果病因沒有去除，只用止咳藥效果也並不好。
哺乳期禁止使用可待因來止咳。
問：感染後醫生開的抗菌藥，有些哺乳期媽媽不敢吃，抗菌藥對寶寶來說安全嗎？
王穎：病毒感染的話，抗菌藥是沒有用的，細菌感染才需要使用抗菌藥，所以一定要醫生評估後再使用抗菌藥。
需要使用抗菌藥的話，可以選擇適用於哺乳期的抗菌藥。
青黴素類藥物中的阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀都是哺乳期可用的，頭孢菌素類中的頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢曲松、頭孢克肟也是哺乳期可用的。用藥後哺乳偶可見導致嬰兒皮膚過敏症狀、腹瀉，但是機率是很低的。用藥後哺乳建議注意觀察嬰兒的情況，情況輕微時不需要停藥或者停止哺乳。
所以，寶媽們使用抗菌藥時不用太擔心，更不用因為擔心副作用而不治療、不用藥。
問：哺乳期真正需要“忌用”的是什麼藥？
王穎：複方的感冒藥是不建議用的，因為複方感冒藥中的一些常見成分對泌乳可能有影響，比如偽麻黃鹼和氯苯那敏（也就是撲爾敏）會抑制泌乳。
需要特別提醒的是，哺乳期停用含有安替比林、異丙安替比林、氨基比林這幾種解熱鎮痛成分的藥物。因為安替比林有嚴重的骨髓毒性，氨基比林有嚴重的血液系統的不良反應，可能引起粒細胞缺乏症，哺乳期使用異丙安替比林曾導致新生兒出現嚴重的溶血性貧血的病例報道。
含有這些成分的藥物有：複方氨林巴比妥注射液，也就是“安痛定”；藥物名稱為“酚氨咖敏”的片、膠囊等各種劑型；“去痛片”、複方對乙醯氨基酚片(Ⅱ)，也就是“散利痛”；還有藥名中包含“氨基比林”的藥物，如氨基比林咖啡因片等。
除此之外，特別強調哺乳期感冒停用利巴韋林，主要是考慮到安全性方面的問題。
問：流感高發季，哺乳期媽媽可以使用抗流感藥嗎？
王穎：哺乳期流感可以在醫生的指導下使用奧司他韋，不建議自行用藥。奧司他韋每天用量小於等於150mg時，對哺乳的嬰兒比較安全，尤其對於大於2月齡的嬰兒而言。
問：哺乳期用藥對寶寶的影響是如何發生的？
王穎：一般來說，這個過程是這樣的：媽媽使用了藥物後，藥物進入到媽媽的血液中，然後藥物從血液中進入乳汁中；寶寶吃了含有藥物的母乳，藥物就進入到寶寶胃腸道中，然後藥物被吸收進入寶寶的血液中，最終藥物對寶寶產生影響。
從媽媽用藥後哺乳，到最終藥物對寶寶產生影響，整個過程一般需要經過以上步驟。一般而言，每個步驟的藥量會比前一個步驟減少。
採寫：南都記者李文 通訊員白恬
