幼兒一年進行了十次手術。
撰文 |田勝男
在軒軒8個月時，突然被發現聲音嘶啞及喘鳴，就診於第一家醫院被診斷為“肺炎”，遂給予抗生素抗炎治療，經為期1周的治療後，聲嘶、喘鳴的症狀較前減輕，仍未痊癒。
半個月後軒軒發熱後聲嘶、喘鳴症狀加重，並伴有憋悶，遂再次就診於第一家醫院，按“肺炎”治療1周後發熱、胸悶症狀明顯改善但聲嘶、喘鳴的症狀持續不能改善。
令人心驚！喉嚨裡全是疣
為進一步明確病因，家人帶著9個月大的軒軒就診於第二家醫院。
行電子喉鏡檢查提示：喉乳頭狀瘤，胸部X線：雙肺紋理增粗。建議手術治療。
為尋求手術，就診於第三家醫院。
專科查體見：雙側扁桃體I度大，表面不平；會厭無紅腫，右側聲帶全長、前聯合及左側聲帶前1/2見乳頭瘤樣新生物，聲門下無新生物，雙側聲帶活動正常，雙側梨狀窩光滑。
完善相關輔助檢查，排除禁忌後在全身麻醉下行支撐喉鏡下CO2鐳射喉腫物切除術。
術中見：右側聲帶黏膜上表面全長乳頭狀腫物。
手術順利，術後給予霧化、化痰治療，術後1天好轉出院。
十次手術後終於好轉
11月齡：軒軒手術後3周恢復可，複查時行電子喉鏡示左側會厭舌面、雙側聲帶可見乳頭瘤樣物。入院行第二次支撐喉鏡下CO2鐳射喉腫物切除術。
12月齡：距上次術後1月時，因聲嘶、咳嗽。
行電子喉鏡示：左側會厭舌面、雙側室帶、雙側聲帶可見乳頭瘤樣物。入院行第三次手術，術前診斷為支氣管肺炎，轉入內科抗炎治療5天感染控制後行第三次手術。
1週歲：因聲嘶再次就診，電子喉鏡示：左側會厭舌面、會厭喉面、喉室、右側聲帶及雙側杓會厭襞見乳頭瘤樣物，觸之易出血。行第四次手術治療。
1.2歲：軒軒聲嘶、憋氣症狀復發，並呈進行性加重，電子喉鏡檢查示：會厭喉面、雙側聲帶表面及聲門下可見乳頭瘤狀物，再次入院行第五次手術治療。
1.5歲：2周前聲嘶及憋氣症狀呈進行性加重，電子喉鏡見聲門、聲門上區及會厭舌面、會厭喉面乳頭瘤狀物。順利進行了第六次手術。
1.7歲：聲嘶、憋氣反覆加重2周，咳嗽、咳痰1周，電子喉鏡下見雙側聲帶及雙側室帶可見乳頭瘤狀物。因同時合併支氣管炎、支原體感染，抗感染治療後進行了第七次手術治療。
之後，在軒軒1.8歲、2歲、2.2歲又進行了三次的手術。
從9個月到2歲多一共做了十次的手術。軒軒現在已經3歲了，隨著抵抗力的增加聲嘶、憋氣的症狀已完全好轉。
年僅8個月怎麼就得了喉乳頭狀瘤？
喉乳頭狀瘤多由HPV-6和HPV-11引起，其發病率4.3/100000例活產兒。在軒軒被確診為喉乳頭狀瘤之後，軒軒媽媽進行了宮頸癌篩查，發現有低危型和高危型HPV感染，而軒軒又是經陰分娩的孩子，很有可能是在分娩過程中被汙染的羊水傳染所致。
在臨床上，幼兒感染HPV病毒的病例並不少見，面部、手部、外陰、肛門等部位的疣也比比皆是。當然，軒軒的父母也是後悔莫及，軒軒媽媽在我科進行了抗HPV治療1年餘，目前也已經全部轉陰了。
孕前需要進行宮頸癌篩查嗎？
宮頸癌處於生殖道惡性腫瘤的首位，全球女性惡性腫瘤的第二位，發病趨於年輕化，每分鐘約有1人被診斷為宮頸癌，每兩分鐘約有2人死於宮頸癌。有人覺得沒有症狀就不注重孕檢和產檢，但宮頸的健康是守住孕媽媽和寶寶的第一道大門。
宮頸癌篩是孕前常規的體檢專案，孕前查體應常規詢問近1年內有無進行宮頸癌篩查，從未進行過宮頸癌篩查的女性，也建議在第一次產檢時進行，不會對妊娠造成影響。
孕期發現的HPV感染怎麼處理？
孕前HPV感染不會影響受孕，但HPV的持續感染會引起宮頸病變或宮頸癌，宮頸病變的手術治療可能會導致宮頸機能不全影響孕育能力。但一般建議HPV規範治療後再計劃妊娠。
孕期無症狀或無病灶的HPV感染不需要治療。
孕期TCT異常且高危型HPV陽性，需要轉診陰道鏡，若鏡下考慮高級別病變就要組織活檢，病理學提示高級別病變建議每3個月隨訪，產後仍有病變可在產後處理。若病理學懷疑癌變，可考慮進行宮頸錐切術。
孕期尖銳溼疣不建議終止妊娠，可在孕早期進行物理治療（液氮冷凍、鐳射）或手術治療。
HPV感染還能順產嗎？
HPV感染不影響分娩方式。HPV感染或尖銳溼疣也不是剖宮產的指徵。但尖銳溼疣可能引起產道出血、阻礙軟產道時可選擇剖宮產。
如何預防HPV感染？
接種HPV疫苗
9-15歲是接種HPV疫苗的“黃金年齡”，錯過最佳接種年齡，在初次性生活前接種HPV疫苗仍具有較好的保護效力。有過性生活的女性，只要適齡都可以接種，就算感染HPV後接種HPV疫苗能獲得其他亞型的保護、也能預防持續性HPV感染。
定期宮頸癌篩查
定期宮頸癌篩查可發現問題，及時治療，減少晚期宮頸癌的發生，降低死亡率。對於有性生活的30歲以上女性每年做一次HPV+TCT檢查。
注意衛生
注意會陰清潔衛生及性生活衛生，固定性伴侶，懷孕後性生活時需全程佩戴避孕套。避免使用公共物品，如毛巾、拖鞋、指甲剪，避免接觸他人皮膚破損處。
提高抵抗力
養成健康的生活方式，如合理膳食、規律的作息、適當運動、戒菸戒酒、保持心情愉悅均是提高抵抗力的手段。
治療陰道炎
分泌物異常應及時治療，改善陰道內環境增強陰道區域性抵抗力可預防HPV感染。
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