1月22日，郴州市第一人民醫院內科成功為一名11歲HCM患兒植入全皮下植入式心律轉復除顫器（S-ICD），本次手術為郴州地區首例植入，標誌著醫院在心臟性猝死預防領域實現了技術新突破，開創了猝死預防新紀元。
11歲的患兒3年內暈厥發作3次，診斷為：肥厚型，惡性心律失常，心源性猝死。經MDT（小兒心血管內科、麻醉科、心胸外科、心血管內科、介入科）共同討論，決定實施ICD預防心源性猝死（二級預防），才能保障患兒生命安全。
傳統的經靜脈植入ICD（TV-ICD）手術需要穿刺血管，經靜脈將除顫電極植入心腔，考慮到患兒比較年少血管條件不具備，後續靜脈導線脫位、穿孔、磨損，囊帶甚至CIED感染等潛在併發症風險較高，且無心動過緩起搏需求，經與患兒家屬充分溝通後，決定選擇皮下植入式心律轉復除顫器（S-ICD）。
手術經過：
心源性猝死是我國心血管病患者死亡的主要原因之一，發病往往非常快速且毫無徵兆，ICD能及時有效地識別和治療，是預防心源性猝死的有力武器。
S-ICD是心臟性猝死預防領域取得革命性突破的新技術，其優勢在於整個系統完全埋藏於皮下，不需要經靜脈途徑放置除顫導線，提供安全有效的除顫治療同時也徹底避免了血管損傷的風險，降低了潛在的系統感染風險，保留靜脈通路，避免經靜脈導線植入或者拔除的相關併發症，適合不需要起搏，無CRT適應症的患者植入，尤其是無靜脈通路，感染風險高的患者，如經靜脈ICD囊袋反覆感染或者容易發生感染的糖尿病患者、尿毒症、長期接受免疫抑制劑治療等；較年輕的患者；肢體活動較多，容易造成經靜脈除顫導線磨損的患者。
湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 彭彬 胡佳
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（編輯YH）
