快90歲的鐘南山院士上臺講話時，健步如飛，思維敏捷。他跟大家分享的秘訣就是要運動！
來源：影片號截圖△
但是，我們常常會聽到腎友們的聲音是：“我很想運動，但我的肌酐都這麼高了，我還能運動嗎？我還敢運動嗎？”
其實，肌酐高的腎病患者，更要把運動作為最重要的“藥物”之一，“規律服用”！
為什麼這麼說？
肌酐高的腎友，面臨許多挑戰
當腎臟功能明顯下降，腎臟無法很好地排洩肌酐，因此，腎功能不全、、透析的患者都會出現血肌酐升高。
而這些腎友面臨的挑戰是全身性的，並不僅僅只是腎臟。
1.肌肉流失
由於毒素蓄積、代謝紊亂、慢性炎症狀態、飲食限制加速腎病患者的蛋白質-能量消耗和肌肉流失，嚴重的發生“肌少症”。
而患者這種虛弱的狀態，又與感染、疾病、抑鬱等不利因素互相促進，形成惡性迴圈。
想要打破這些惡性迴圈，運動康復是必不可少的一環［2］。
2.心肺功能下降
除了傳統的、高血糖、高血脂這“三高”是大家熟知的心血管疾病危險因素，慢性腎病本身也是心血管疾病的極高危因素。
心腎是一體的，一損俱損。
而運動是預防心血管疾病最重要的生活方式之一［3］。
3.瘙癢、不寧腿等併發症
早期腎病併發症很少，因此，早期腎友的不適症狀也少。
但到了中晚期腎病階段，各種併發症逐漸顯露。比如瘙癢、不寧腿綜合徵這些看似“不是大毛病”，但都非常影響生活質量。像不寧腿發作時，一躺到床上兩條腿就說不出的難受，睡不好覺。
而運動提高新陳代謝，可以有效改善多種腎病併發症的症狀。
4.腎病進展加快
一旦進入慢性腎臟病3b期（腎小球濾過率＜45），腎功能惡化的速度通常會明顯加快。
雖然運動會透過增強肌肉代謝、增加肌肉量而導致一些原本瘦弱的患者血肌酐輕微升高，但這種情況並不是腎功能惡化的表現。從長遠的角度來看，堅持運動會讓腎功能惡化更慢。
一項隨訪3.7年的觀察性研究發現，與不運動的患者相比，每週運動時間超過150分鐘的患者，腎小球濾過率下降速度更慢（每年分別下降6.2%運動組 vs 9.6%不運動組）。
肌酐高適合什麼運動？
並不是只有劇烈運動才對健康有用，根據你自身的身體條件去選擇合理的運動強度，只要能堅持，都有用。
像足球、籃球、長跑等強度較大的運動，對於身材瘦弱且常年不運動的腎友來說顯然不合適，一方面這些運動對體力要求很高，另一方面受傷風險也高。
推薦肌酐高的腎友從慢走、散步逐步進階到快走、慢跑、騎行、跳舞等有氧運動，並聯合操作簡單的抗阻運動，這樣容易堅持並且安全。此外，太極拳、八段錦、瑜伽等結合柔韌性和呼吸的運動也非常不錯。
腎病期刊AJKD有一項研究，納入了72名慢性腎臟病3-4期的患者，將他們隨機分成兩組，干預組和對照組各36人［4］。
干預組接受的有氧運動包括：步行、慢跑、騎行、划船。
抗阻運動包括：靠牆靜蹲、牆壁俯臥撐、二頭肌彎舉、三頭肌伸展訓練等，其阻力主要來源於自身重量和使用彈力帶。
訓練強度以達到中等強度為目標，所謂中等強度可以這樣判斷，當我們運動時，還能有力氣說出完整的句子，但是唱歌很費勁時，就是中等強度。
訓練量的目標是每次30分鐘，每週總計150分鐘，剛開始的時候運動量小，有8周的指導過渡期，在堅持12月後：
干預組的身體活動量相對之前有明顯增長，測試6分鐘步行距離的結果好於對照組，並且沒有發生和運動訓練有關的不良事件。
對於慢性腎臟病5期的非透析和透析腎友來說，身體更虛弱，運動能力受限更嚴重。
因此運動的時候應該牢記“小量開始，緩慢加量”的原則，步行就是一項非常合適的運動。
研究發現，透析患者每天步行超過4000步就能減少死亡風險。
運動形式多樣，好處很多
經常運動的人，心肺功能更好，身體免疫力更強，就連睡眠質量也更高。
研究還發現，腎病患者堅持運動還可以改善慢性炎症狀態、大腦認知功能［5、6］。更重要的是，運動會讓腎友的健康壽命延長［7］。
總之，大家別再被“肌酐高的人千萬不能運動”這種短視的觀點給誤導了。
找到自己熱愛又能堅持的運動專案，從小量開始，動起來吧！
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參考文獻：
1.Prevention and treatment of protein energy wasting in chronic kidney disease patients: a consensus
statement by the International Society of Renal Nutrition and Metabolism.
2.慢性腎臟病肌少症診斷、治療與預防專家共識 （2024年版）.
3.Self-reported Physical Activity and Cardiovascular Events in Adults With CKD: Findings From the CRIC (Chronic Renal Insufficiency Cohort) Study.
4.Exercise Training in CKD: Efficacy, Adherence, and Safety.
5.Evidence for Anti-Inflammatory Effects of Exercise in CKD.
6.Exercise and Cognitive Function Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Efficacy and Harms.
7.Association of Physical Activity and Poor Health Outcomes in Patients With Advanced CKD.
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