人們常說，臨床是最好的老師。確實如此，筆者早年對於惰性癌朦朧的認識，很大程度受益於臨床，得益於習慣反思的個性特點。
積極干預惰性癌
並非聰明之舉
給筆者啟示很大的一例病案是一個癌患的親屬。她在20世紀60年代末去外地下鄉，90年代初她因病退回上海。
下鄉所在地當時只吃井鹽，上海知青患甲狀腺病的很多；加上她性情急躁、工作壓力大，這些都是甲狀腺病變的危險因素。
當時筆者已經行醫10餘年，頗有臨床經驗。她重大的脖子已經影響吞嚥，觸診確定她患的是“石癭”（中醫病名，指甲狀腺堅硬如“石”，多數為癌的鮮明特點），便強令她一定去醫院，做進一步檢查後手術。
沒想到她堅拒，只願接受保守治療，同時應允改變飲食、放慢性子、減輕壓力。
筆者便武斷地說：“你這種鴕鳥對策，要害死自己，且不會給你多長時間的！”
但1年、5年、10年過去了，多次觸診複查，儘管區域性還有腫大結節，但軟多了，充其量成為“癭瘤”。後來20多年過去了，一切依然如故。
多年後，筆者獲悉：當時她知青同學中多位患甲狀腺癌，在當地小醫院手術後都預後不良，這是她當時恐懼而堅拒手術的理由。
，無需清理門戶
此後，臨床上關乎甲狀腺結節癌變可能的類似情況十分普遍，文獻報道也日趨增多。
但遇到此類情況，筆者常會反覆叮囑：有時，觀察一段時間未嘗不是好對策。
多年來，受筆者勸阻而免除手術之苦的甲狀腺癌患者已經超過上百例。進入新世紀後，類似的臨床經驗更豐富，對策也更從容。
善於區別惰性病變
筆者有接受一位胰腺癌手術失敗的患者的求助，後僅靠中醫藥，至今仍滋潤地活著。後因膽結石發作，再次手術，同一位醫師，結果術中見胰腺居然完全復常，故當時引起較大反響。
因種種因素無法手術，而被動保守治療的不少患者在中醫藥保護下，2年、5年，甚至更久下來，都康復地相當不錯。特別是腎癌（透明細胞癌）保守治療，大多數效果不錯。
建立合理的配套治療
包括，有些肺轉移的患者也是相當受益。當然，對於這些患者，既可純中醫藥治療，也可以同時配合靶向藥物等；但都需要同時定期做B超和CT檢查等，嚴密進行追蹤。
一旦癌細胞有所啟動，再可配合少量少次的微創或靶向治療等療法。
治療癌症，我們首先需要有理性。做到既不放過惡魔，又不亂動干戈。要區別惰性病變！
11月13日，筆者專家團陳秋月醫生
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