作者：Stella美國註冊營養師 哈佛公衛學院疾病流行學碩士在讀
稽核和修改：Oria加拿大註冊營養師，加拿大麥吉爾人類營養系學士，加拿大蒙特利爾大學生物醫療系碩士，加拿大麥吉爾人類營養系在讀博士。研究1型營養教育以及改善。
文章來源：特接地氣的營養師Oria
已授權《中國臨床營養網》轉載
“從小到大，很多東西來了又去。只有TA，彷彿是刻在我命裡一樣。偶然TA會短暫地斷了音訊，但從不曾真正離開。”
“TA會毫無防備地在我的某寸皮膚上蔓延開來。“
”TA帶來的癢感分散了我平日的專注力，嚴重影響了我的睡眠。
TA留下的印記又使過得我遮遮掩掩，日漸腐蝕了我的自信心。“
TA就是，全球每十個人中就有一人深受其害 (1)。
01
溼疹是什麼？
溼疹是一類具有持續性和反覆性，但沒有傳染性的皮膚瘙癢疾病。
曾有溼疹就醫經歷的朋友們也許會對以下7個溼疹分類有所耳聞 (2)。
異位性皮炎 Atopic dermatitis
接觸性皮炎 Contact dermatitis
神經性皮炎 Neurodermatitis
出汗障礙性皮炎 Dyshidrotic eczema
錢幣狀皮炎 Nummular eczema
脂溢性皮炎 Seborrheic dermatitis
淤積性皮炎 Stasis dermatitis
02
為什麼會得溼疹？
導致溼疹發病的具體原因至今未有定論，但臨床上發現溼疹發病是和遺傳、基因與環境因素密切相關的 (2)。
03
溼疹怎麼治療？
溼疹作為一類慢性皮膚病，目前臨床上沒有根治的方法，但是可以透過口服藥物、皮質類固醇外用藥物和光療控制。
同時，改善睡眠、情緒、飲食、衛生等生活因素，也可以有效控制溼疹的發生率和症狀 (2)。
這次，我們把重點放在如何透過作出飲食營養相關的調整來緩解溼疹。
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）
注1：雖然上文列舉的7種溼疹的發病特徵和治療方案都有一點細微區別，但下面列舉的飲食相關建議是普遍適用於以上任何一種溼疹的。
注2：此文章提供的溼疹飲食建議僅供參考。有任何不適請就醫治療。
04
溼疹的飲食相關建議
（1）把體重保持在建議範圍之內
如果想知道體重是否在建議範圍內，我們可以參考我們的BMI指數。
相關科普：
針對北美和亞洲人口的綜合分析研究發現，相較於BMI處於健康區間的人群， 超重和肥胖的成年人有著29-56%更高的機率患上溼疹 (3)。
對於中國人來說， 建議的BMI範圍在18.5-23.9 kg/m2 這個範圍之間 (4)。
那麼如果想計算建議的體重的話就可以用反過來的公式：
18.5 * 身高（米）*身高（米）
23.9* 身高（米）*身高（米）
就是你的建議體重範圍啦。
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）
（2）減少飲食中加工食物的比例
加工食品指的是經過物理、化學、微生物等方式，對食物的風味、儲存期限、營養價值等方面作出調整的食品。
加工食品又有不同的細分類：
包裝食品 （如速食麵和辣條）
醃製食品 （如酸菜和臘腸）
膨化食品 （如薯片和雪米餅）
以及其他
大量研究表示， 加工食品中新增的防腐劑（山梨酸、苯甲酸鈉、焦亞硫酸鈉、硝酸鈉等）、抗氧化劑（BHA、BHT等）和增味劑（味精）會惡化溼疹( 5-8)。
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）
因此非常建議透過減少加工食品的攝入來緩解溼疹的症狀。
還需要注意的是， 大多數加工食品都會新增鈉（鹽）來增加食品風味和延長保質期。
有淤積性皮炎（7種溼疹之一）的人群更需要注意減少加工食品的攝入。
淤積性皮炎的病理與血液迴圈不良有關，而飲食中過多的鈉攝入會降低血流量從而惡化這種溼疹。
減少加工食品的攝入一定程度上可以減少鈉的攝入，特別有助於淤積性皮炎的康復(9)。 相關科普：
（3）避開你過敏的食物，但是不要盲目忌口
溼疹在有食物過敏症的人群中特別常見。
在對食物有過敏史的人群中，有20-80%的人也得過溼疹（10）。
這大概就是為什麼民間流傳的溼疹飲食療法會涉及忌口一些常見的致敏食物，如牛奶，蛋，大豆類，麩質，堅果，魚，和貝殼類動物等。
甚至還有一些傳言提倡忌口水果蔬菜這些所謂“溼氣重”的食物 （但這後半部分就超出營養學的範圍了）。然而，現有的醫學研究並沒有證明哪一種食物會導致或惡化溼疹 (11)。
如果大家認為自己的溼疹與食物過敏症相關， 建議根據醫院的專業食物過敏源測試結果來避開使自己過敏的食物，以防嚴重的過敏後果。
但不要為了治療溼疹而盲目忌口，無端避開一堆非過敏食物，否則可能造成營養不良的問題(12)。
如果實在懷疑有什麼食物加劇了你的溼疹的話，也可以做一個飲食日記來記錄溼疹變化，從而排查出可疑食物(13-14)。根據這個記錄來把懷疑的食物戒斷幾周，觀察溼疹有沒有好轉。如果有好轉，應該在幾周後再吃一下這個食物，確認是不是這個食物導致的溼疹反覆。
這裡給大家一個記錄飲食與溼疹變化的例子和模版作參考（模版改編自The Ezcema Detox Diary）(15)。
指引
以七天為一個週期，在下面表格中開始記錄每日每餐的飲食和溼疹的變化，根據溼疹好轉或惡化來評估食物或其新增劑對你溼疹的影響。
越是長期記錄，結果越可靠。
溼疹評估
溼疹範圍：0為沒有溼疹，5為溼疹範圍嚴重擴大
痕癢程度：0為不癢，5為痕癢難忍
舉個例子：
開始日期：2021年9月1日
案例分析
像第一天的飲食，溼疹範圍處於中度，痕癢程度是輕度，這個可以作為您溼疹的基線參考。
用第一天的溼疹評估對比第二天的溼疹評估，會發現溼疹有所加重。這時候就可以就思考一下第二天進食的某個食物是否與溼疹惡化有關聯。
至少做兩週的飲食記錄和溼疹變化觀察來找出可能導致溼疹加重的食物。
模版
開始日期：
（4）選擇降低體內炎症的食物或者飲食方式
溼疹屬於一種皮膚的炎症反應，以飲食控制溼疹的機理主要體現在食物的抗炎性和抗過敏性上。
最備受認可的抗炎症飲食通常具備一個特點： 有著更高的蔬菜水果攝入量。
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）
蔬果中的抗氧化成分、植物性化學物等物質的互動作用，可以給身體起到很好的抗炎症效果(16)。
還有比較豐富的臨床資料顯示益生菌（主要為鼠李糖桿菌）和魚油（主要為Omega-3脂肪酸）的補充也有抗炎效果，有助於緩解溼疹 (17-21)。
但需要注意的是， 即便益生菌和魚油都是相對安全的補充劑，還是需要根據個人情況來謹慎選擇這些補充劑。
以飲食或補充劑改善溼疹並非一天兩天就會有好轉， 改善飲食結構是需要你的長期堅持才會達到理想效果哦。
溼疹這個慢性疾病雖然反反覆覆令人懊惱，但上帝給我們關一扇門的同時還留了幾扇窗。
除了吃藥抹藥，我們還可以透過改善很多自身因素來對抗溼疹。
比如改善睡眠，穩定心情，保持皮膚清潔，和作出飲食上的調整等。
請保持鬥志，一點點從生活和飲食上入手，把溼疹出來作妖的機會降到最低！
參考文獻：
1. Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopic dermatitis. Lancet. 2020 Aug 1;396(10247):345-360. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31286-1. Erratum in: Lancet. 2020 Sep 12;396(10253):758. PMID: 32738956.
2. The overview of the different types of eczema. National Eczema Association. Retrieved from https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/. Accessed on August 4, 2021.
3. Zhang A, Silverberg JI. Association of atopic dermatitis with being overweight and obese: a systematic review and metaanalysis. J Am Acad Dermatol. 2015 Apr;72(4):606-16.e4. doi: 10.1016/j.jaad.2014.12.013. PMID: 25773409.
4. WHO Expert Consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet 2004;363:157–163
5. Park S, Choi HS, Bae JH. Instant noodles, processed food intake, and dietary pattern are associated with atopic dermatitis in an adult population (KNHANES 2009-2011). Asia Pac J Clin Nutr. 2016;25(3):602-13. doi: 10.6133/apjcn.092015.23. PMID: 27440696.
6. Lee JM, Jin HJ, Noh G, Lee SS. Effect of processed foods on serum levels of eosinophil cationic protein among children with atopic dermatitis. Nutr Res Pract. 2011;5(3):224-229. doi:10.4162/nrp.2011.5.3.224
7. García-Gavín J, Parente J, Goossens A. Allergic contact dermatitis caused by sodium metabisulfite: a challenging allergen: a case series and literature review. Contact Dermatitis. 2012 Nov;67(5):260-9. doi: 10.1111/j.1600-0536.2012.02135.x. Epub 2012 Aug 1. PMID: 23039002.
8. Worm M, Ehlers I, Sterry W, Zuberbier T. Clinical relevance of food additives in adult patients with atopic dermatitis. Clin Exp Allergy. 2000 Mar;30(3):407-14. doi: 10.1046/j.1365-2222.2000.00722.x. PMID: 10691900.
9. Stasis Dermatitis. National Eczema Association. Retrieved from https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/stasis-dermatitis/. Accessed on August 4, 2021.
10. Role of food allergy in atopic dermatitis. Werfel T, Breuer K. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 24 Oct; 4(5):379-85.
11. Katta R, Schlichte M. Diet and dermatitis: food triggers. J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(3):30-36. https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/treating/food-fix
12. Werfel T, Ballmer-Weber B, Eigenmann PA, Niggemann B, Rancé F, Turjanmaa K, Worm M. Eczematous reactions to food in atopic eczema: position paper of the EAACI and GA2LEN. Allergy. 2007 Jul;62(7):723-8. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01429.x. PMID: 17573718.
13. Sampson HA. The evaluation and management of food allergy in atopic dermatitis. Clin Dermatol. 2003 May-Jun;21(3):183-92. doi: 10.1016/s0738-081x(02)00363-2. PMID: 12781436.
14. The eczema detox diary. Retrieved from https://www.eczemalife.com/pages/diet-diary. Accessed on August 7, 2021.
15. Hosseini, Banafshe, Berthon, Bronwyn S, Saedisomeolia, Ahmad, Starkey, Malcolm R, Collison, Adam, Wark, Peter A B, & Wood, Lisa G. (2018). Effects of fruit and vegetable consumption on inflammatory biomarkers and immune cell populations: a systematic literature review and meta-analysis. The American Journal of Clinical Nutrition, 108(1), 136–155. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy082
16. Niers L, Martín R, Rijkers G, Sengers F, Timmerman H, van Uden N, Smidt H, Kimpen J, Hoekstra M. The effects of selected probiotic strains on the development of eczema (the PandA study). Allergy. 2009 Sep; 64(9):1349-58. Epub 2009 Apr 9.
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18. Best KP, Gold M, Kennedy D, et al. Omega-3 long-chain PUFA intake during pregnancy and allergic disease outcomes in the offspring: a systematic review and meta-analysis of observational studies and randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2016;103(1):128-43.
19. Schlichte MJ, Vandersall A, Katta R. Diet and eczema: a review of dietary supplements for the treatment of atopic dermatitis. Dermatol Pract Concept. 2016;6(3):23-29. Published 2016 Jul 31. doi:10.5826/dpc.0603a06
20. Reese I, Werfel T. Do long-chain omega-3 fatty acids protect from atopic dermatitis? J Dtsch Dermatol Ges. 2015 Sep;13(9):879-85. doi: 10.1111/ddg.12780. PMID: 26882378.
《中國臨床營養網》編輯部
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