近日我院婦二科病房劉巍主任團隊僅用一個2cm切口，成功為患者取出一直徑約20cm巨大盆腔腫物，為患者解決了身體及心理負擔。
46歲的王女士（化名）因“間斷下腹痛5月”就診我院婦科門診，劉主任立即為患者安排了相關檢查，結合檢查提示王女士盆腔內有一直徑約20cm巨大盆腔腫物。王女士表示從未進行過婦科方面的體檢，近期也只是覺得自身發福發胖，未曾想肚子里居然長出瞭如此巨大的腫物。
入院後為患者完善盆腔核磁檢查，提示盆腔巨大腫物考慮卵巢可能。
圖1盆腔核磁 圖2盆腔核磁
按照以往的技術，這種盆腔巨大包塊，通常需要開腹手術，而開腹手術創面大，術後恢復慢，住院時間長，且不美觀。經過劉巍主任團隊的探討為患者制定了經臍單孔手術，僅需在臍部開一個2cm的切口就能完成手術。這種手術方式不僅能將腫物完整取出，而且術後幾乎完全看不出手術瘢痕，但此種手術操作角度為零，這對術者的經驗及技巧要求頗高。王女士手術非常成功，術中發現該腫物來源於右側卵巢，大小約20×15cm，且腫物蒂部扭轉2周，劉主任為患者實施了經臍單孔腹腔鏡下右側附件切除術，術後病理為卵巢成熟性囊性畸胎瘤（良性病變），患者術後恢復良好，術後當日即可下床活動，次日排氣，臍部切口癒合良好，已經順利出院。
圖3術後第2日臍部切口癒合情況
科普
卵巢囊腫大多數為良性腫瘤，較小的時候大多數患者無明顯正常，通常為體檢時發現，隨著腫物增大有可能出現壓迫症狀，有些患者會出現囊腫扭轉、破裂、感染，甚至發展為惡性腫瘤可能。所以，在此提示廣大女性同胞，一定要定期體檢，發現異常密切隨訪，做到早發現、早診斷、早治療。
卵巢囊腫的治療：1.期待治療：絕經前無症狀卵巢囊腫多為功能性囊腫，需觀察隨診，如囊腫自行消退或無變化，無需治療；如囊腫不消失或繼續增大，排除生理性囊腫，可手術治療；如囊腫直徑大於10cm推薦手術治療。2.手術治療：絕經前有症狀的卵巢良性囊腫，推薦卵巢囊腫剝除術，絕經後建議行單側附近切除及對側輸卵管切除或雙側附件切除術。
經臍單孔腹腔鏡手術是在臍部切開一長約2cm的切口，手術完成縫合切口後，切口隱匿於臍部皺襞中，癒合後幾乎看不見手術瘢痕，實現了“無瘢痕”手術；與傳統多孔腹腔鏡相比較，經臍單孔腹腔鏡更具有微創性，切口減少為1個，術後疼痛輕，恢復快；且經臍單孔腹腔鏡有切口保護套，使標本更容易取出，尤其對於子宮或者肌瘤標本的取出，可以用“旋切蘋果皮”方法，將大塊組織連續取出，避免使用旋切器，既可減少種植、播散風險，又可以減少旋切器導致的器官損傷。
文字|婦二科 石佳琦
