都是腰椎間盤，為什麼你那麼突出？這句玩笑話，不知道戳中了多少人的痛處。
腰痛可不能全靠“忍”！
59歲的李爺爺（化名）是名老師，在一年多前突然出現腰痛，休息之後有所好轉，所以當時也沒特別在意。
但好景不長，2月前，李爺爺腰疼的症狀逐步加重，從腰部蔓延至右側臀部、大腿、小腿都感覺疼痛，行走困難，嚴重時甚至只能彎腰走路，李爺爺也使用了一系列辦法止痛：中藥、輸液、針灸牽引等輪番上陣，但卻沒有一個徹底管用。
半個多月前，李爺爺的腰又開始疼，隨後他來到了湖南婦女兒童醫院疼痛科進行治療。其實對這次腰疼，李爺爺不敢抱太大希望，只想到醫院理療一下，能緩解就緩解。
經詳細病史採集、查體和腰椎磁共振檢查診斷為：腰椎退行性變，L2/3、L4/5椎間盤膨出。
什麼是腰椎退行性變？
簡單來說，腰椎退行性變，就是腰椎老化了。如果腰椎的負擔一直比較大，就容易出現增生、椎間隙變窄、椎間盤突出等。
湖南婦女兒童醫院疼痛科史開垠主任介紹，腰椎間盤有正常、膨出、突出、脫出、遊離5種形態。比如腰椎間盤膨出是腰椎間盤突出的早期階段，但如果長期不去管它，很容易發展為腰椎間盤突出。
不同形態的治療方法不一樣，但總的來說，疼痛科都遵循“能保守不手術”這一循序漸進的治療原則。
在對李爺爺進行了詳細的病史採集、查體、結合檢查的CT、磁共振片，認為以患者當前的情況，可以不用開刀，而採用C型臂引導下腰椎椎間盤化學溶解術+腰椎椎管內建管止痛術＋麻醉下大手法治療+神經阻滯治療。
李爺爺當場表示願意嘗試。在治療過程中，李爺爺明顯感覺到疼痛的症狀得到了緩解，而且除了腰部有些酸脹、溫熱的感覺外，沒有任何不適感，只留下一個筆尖大小的針孔。治療結束後李爺爺當即就可以平臥休息，床上翻身等動作也基本沒有任何障礙。
對於治療效果，李爺爺極為滿意。他激動地對史開垠主任說：“現在感覺好多了，效果比我想象的還要好！現在我的朋友圈跟小區群裡，大家都知道您的大名了！”
免受開刀苦，一針解疼痛
據疼痛科韓軍主任介紹，為李爺爺採取的是中西醫結合的微創診療手段：
透過椎間盤化學溶解術，可以溶解突出的椎間盤組織，解除其對神經根和脊髓的壓迫；大手法治療則是利用麻醉下肌肉充分放鬆，能耐受許多力量或幅度較大的手法，充分達到治療目的；再使用椎管內建管止痛術+神經阻滯治療，達成緩解疼痛的目的。
這項技術除了可以治療腰椎間盤突出症引起的腰腿痛，對各種慢性疼痛比如頑固性腰痛，三叉神經痛，帶狀皰疹遺留痛及各種神經痛，都有非常良好的治療效果。
疼痛科一向重康復、輕手術，在保守治療藥物治療基礎上，也會提醒協助患者生活方式的調節，一定康復訓練，組織患者進行慢痛的自我管理，並用疼痛科的手段進行治療。
當患者出現手術指徵，疼痛科就要考慮要不要做手術，不做手術，有沒有別的辦法，做手術的話，哪種手術風險小，難度低，預後更佳。
如何預防和控制腰痛呢？疼痛科史開垠教授建議——
1、保持良好站姿和坐姿，抬頭挺胸，挺直腰板，減輕脊柱壓力；
2、不要久坐，每坐30分鐘站起來活動5分鐘；
3、上班族最好在腰部墊個靠枕，撐起腰部；
4、常做游泳、瑜伽、慢走等鍛鍊，對腰部健康有益，老人不要劇烈運動；
5、少提重物，若非提不可，要深蹲下去從雙側慢慢提起，別猛地站起身來；
6、戒菸限酒，控制體重，保持心情愉悅。
湖南醫聊特約作者：湖南婦女兒童醫院 疼痛科 楊根
關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
