三叉神經痛，穩坐疼痛這一“黑惡勢力”中的第一把交椅，是最常見的顱神經疾病。“天下第一痛”的稱號並非浪得虛名，所到之處(三叉神經分佈區域，如一側眼角、鼻翼、嘴角)，反覆發作的週期性、短暫性的劇烈疼痛，常常把患者折磨得痛不欲生。為了避免這種電擊樣、刀割樣或撕裂樣的疼痛發作，患者不敢吃飯、刷牙、洗臉，嚴重影響日常工作和生活。
來自株洲石峰區57歲的戴阿姨，身體一直很健康，卻在3個多月前突然出現牙痛，她以為是牙齒出了問題，去某口腔醫院拔了一顆又一顆的牙，可是疼痛並未緩解半分反而越來越嚴重了，整個右邊臉都痛了，又去看了神經內科醫生，診斷為三叉神經痛，服用，氨酚雙氫可待因一段時間疼痛緩解不明顯，藥物也一直在加量，還出現了藥物副作用：頭暈，胃痛，肝功能損傷等。
最近一個多月疼得不敢吃飯，不敢刷牙，不敢張嘴，連話都不敢說了，戴阿姨形容自己是生不如死。為了徹底擺脫病痛的折磨，其女兒四處打探，打聽到湖南省直中醫醫院麻醉疼痛門診近日開展了“C臂引導下全麻下三叉神經半月節微球囊壓迫術”遂慕名而來。
在仔細詢問患者病史，並完善相關檢查，明確了“原發性三叉神經痛”的診斷。經過評估患者情況後，李貴醫生決定從三叉神經的“根”上手術，徹底解決困擾戴阿姨幾個月來的問題。相比傳統手術方式，這種手術方式對醫生的要求更高，要求操作時精準快速，一次到位。
完善各項檢查後，手術如期進行。術中，採用C臂引導，在患者全麻插管麻醉後，憑藉嫻熟的穿刺技術，一氣呵成，20分鐘左右即完成了全麻下三叉神經痛微球囊壓迫術，實現了針出痛消。
今年以來，湖南省直中醫院麻醉疼痛門診積極踐行“無痛醫院”建設理念，不斷學習引進前沿的醫療技術，在診治慢性頑固性神經痛等疼痛科常見疾病方面形成了良好口碑。目前，“三叉神經半月節微球囊壓迫術”作為一種微創介入治鎮痛術，是治療三叉神經痛的利器。
除了微球囊，麻醉疼痛門診還開展了其他各類“微創神經介入鎮痛術”如神經射頻術，脊髓電刺激，嗎啡泵植入術等，治療各類頑固性神經痛，讓越來越多的慢性疼痛患者擺脫疼痛殺手的折磨，重獲更高的生活質量。
什麼是微球囊壓迫術?
微球囊壓迫術是在X線或CT引導下，從患側口角旁穿刺，透過一個鞘管在X線透視監視或CT定位下，將一個微球囊匯入三叉神經半月節所在腔隙，然後緩慢注入對比造影劑充盈球囊，解除卡壓的三叉神經纖維，並透過擴張的微球囊壓迫破壞痛覺神經纖維，從而達到解除疼痛的目的。
相比射頻熱凝帶來的劇烈疼痛和開顱手術的巨大創傷，微球囊壓迫手術治療三叉神經痛的最大優勢就是不用開顱、創口小、出血量少、病人損傷小，副作用輕且併發症少。適用於高齡、身體條件較差、血管壓迫不明顯的患者，同時也適用於對於大手術有恐懼心理的患者。整個手術過程僅需1小時左右，術後即刻鎮痛效果可達99%。患者住院時間短，通常2-3天即可出院，治療效果好。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 麻醉手術部 李貴
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（編輯YH）
