是導致慢性腎病惡化最重要的因素之一。準確評估尿蛋白，是衡量腎病嚴重程度、腎病進展風險的前提。
24小時尿蛋白定量，作為判斷尿蛋白嚴重程度的金指標，跟隨腎上線一起來多瞭解它！
1.24小時尿蛋白定量，多久查一次？
尿蛋白完全緩解是指：24小時尿蛋白定量低於0.3g，即300mg以內，希望慢性腎病腎友們努力達到並維持這個目標。
對於尿蛋白尚未不穩定的患者，通常1~3個月複查一次24小時尿蛋白定量。
對於尿蛋白已經達標的患者，通常3~6個月複查一次。
對於尿蛋白已經達標很長時間的腎友，可酌情延長至6-12個月複查一次。
2.不方便留24小時，建議查尿蛋白肌酐比！
有時覺得麻煩，一些腎友就只查尿常規，不查24小時尿蛋白定量。
大家知道，尿常規查出來是+，加號並不精確，不能反應具體值是多少。
其實，不方便留24小時尿的人，現在很多醫院已經有了更好的替代檢查，那就是（直接點選藍字可具體檢視）→。
3.24小時尿蛋白定量，結果怎麼看？
注意直接看尿蛋白定量就好（注意後面跟著的單位是g或者mg），不要跟尿蛋白濃度（後面跟著的單位是g/L或者mg/L）弄混了！
比如看這張化驗單，這位腎友尿蛋白是多少？
對，是3.0333g！
如果你以為是1.2133那就錯了！1.2133後面跟著的單位是g/L，是尿蛋白濃度值，不是最終的定量值！
4.24小時尿蛋白定量，嚴重程度怎麼看？
24小時尿蛋白定量正常值是0.15g以內，即150mg以內
尿蛋白0.15~1g/天，輕度蛋白尿
尿蛋白1~3.5g/天，中度蛋白尿
尿蛋白大於3.5g/天，重度蛋白尿，又叫腎病綜合徵範圍蛋白尿
5.治療尿蛋白的最終目的是保護腎功能！
如果確診腎病時間不久，初始尿蛋白多不要灰心，關鍵的是你後續尿蛋白長期控制情況！
早治：對於尿蛋白遲遲不緩解的腎友們早腎穿，早確診，早規範治療。在發病頭幾年確診病理使尿蛋白緩解，這對患者的獲益，遠遠大於發病10年後再獲得尿蛋白緩解。
達標：尿蛋白達標值沒有完全安全的範圍，理論上越低越好，如果有可能0.3g以內更好。近年來，國際指南對尿蛋白的靶目標要求越來越嚴格，例如IgA腎病從最初要求降到1g以內尿蛋白為基本達標，如今已經建議降到0.3g以內。
長期：一個患者治了幾個月，尿蛋白降得很好，結果沒多久就復發了，尿蛋白維持正常的時間很短，沒法跟一個維持了多年尿蛋白緩解取得同樣的腎功能獲益。
最終我們是希望透過早期以及長期降低患者尿蛋白來達到改善下降斜率的最終目標。
6.尿量會不會影響24小時尿蛋白定量結果？
尿量不會影響24小時尿蛋白定量。
24小時尿蛋白定量=尿蛋白濃度×尿量，很多腎友問：那豈不是尿量越多，定量就越高嗎？
其實都不要有這樣的擔心，24小時尿蛋白定量不受喝水量、尿量影響。
這是因為身體調節尿量，主要機制是透過腎小管對水的重吸收進行調節。腎臟每天過濾約180L血液，每天流經腎臟的血液量是相對恆定的，一天尿中該漏多少蛋白就會漏多少，並不會因為你多喝點水就漏得多，少喝點水就漏得少。
喝水多/少只是會稀釋/濃縮尿蛋白濃度，但尿蛋白定量總量是不改變的。 只要方法留對了，一天的尿都收集全了，結果就是準確的。因此，留24小時尿那天，平常心對待喝水 問題就好， 不需要擔心。
有人專門還做過相關試驗，事實也證明，尿量不會影響尿蛋白定量結果［6］。
7.取樣前記得攪拌均勻，不用管有沒有泡沫！
有的腎友24小時尿蛋白定量忽上忽下的，不一定是病情波動，也有可能是因為在他收集完24小時尿液後，從中取樣的時候忘記攪拌均勻了，導致結果不準。
24小時尿液中的蛋白質，可能存在分佈不均、沉澱等現象，如果沒有攪拌均勻，取出的樣本中蛋白濃度不一致，就容易導致結果不準。
因此，腎友收集完尿液後，注意搖晃均勻或找個乾淨的棍子攪拌幾圈，再取樣送檢。
有些腎友不敢攪拌，怕攪拌產生很多泡沫，認為這樣是不是蛋白質全都進到泡沫裡面，底下的尿液就沒有蛋白了？
其實不會，泡沫是由於液體表面張力高形成的球形水膜，下面的尿液同樣含有蛋白質。就好比我們先把洗衣粉倒進一盆水中，再弄出泡沫，難道此時盆下面的水就沒有洗衣粉了嗎？
可見這種擔心是沒有必要的，大家放心攪拌，不會對結果有影響。
8.需要防腐劑嗎？需要冷藏嗎？
留好後，如果是立即送檢，以及在1-2天內送檢的話不需要放防腐劑。
腎友留尿的容器，一般是清洗後直接用的，沒有經過消毒殺菌；而且它是把24小時內所有尿液都收集起來，並不是只收集中段無菌尿，所以24小時尿液中難免會存在細菌。
過去有觀點曾認為，細菌繁殖會影響尿蛋白，因此需要放冰箱冷藏。如果在常溫下儲存的話，需要加防腐劑抑制細菌繁殖。
但是，已有不少研究專門做過相關試驗，常溫下放置不加防腐劑也不會影響24小時尿蛋白定量［2］。
有研究對比了在不加防腐劑的前提下，低溫（4℃冰箱），常溫（27℃室溫），不同溫度下儲存24h後，加不加防腐劑對尿蛋白結果並沒有影響［3］。
如果腎友看病的醫院並沒有專門強調，那就不需要加防腐劑。
如果你就診的醫院規定必須加，那就按照醫院規定的方法做，但是注意，儘量不要讓防腐劑接觸皮膚，防腐劑用完及時擰上瓶蓋，因為防腐劑容易揮發，且有毒。
如果留好後預計要超過1-2天才能送檢，或者天氣非常炎熱，建議放冰箱冷藏。24小時尿蛋白定量標本可在常溫下儲存1-2天，如果時間更長需放冰箱冷藏。
有研究顯示，常溫下儲存2天是沒問題的 ，如果時間更長，或者室溫很高（室溫超過28℃），留好後取樣放冰箱冷藏［4］ 。
9.月經、精液會影響結果嗎？
會影響。
月經會影響尿蛋白，女性留尿需避開月經期，月經血和 精液中含有蛋白，混入可能對尿蛋白結果有影響 ［5］ 。
留尿時注意標本別被汙染，如果你的尿道分泌物較多，留尿前，女性用清水沖洗乾淨外陰；男性翻轉包皮，用水清洗乾淨尿道口，避免陰道分泌物、包皮垢、糞便等汙染尿液標本。
總之，留尿避開月經期，也不要進行XXX活動。
10.留尿當天可以正常活動、上下班、正常吃藥嗎？
留尿當天可以正常活動，上班、做飯等日常生活不受限制。
留尿當天不要運動鍛鍊，運動會導致尿蛋白排洩一過性增加，影響檢測結果；不過這種變化是一過性的，不會損傷腎臟，不留尿的時候腎友可以正常運動。
留尿期間和平時一樣正常吃飯，不需要刻意素食，也不要大魚大肉。
吃的降尿蛋白藥也別停，藥物不會“干擾”尿蛋白檢測。
24小時尿需要收集完整，例如如果打算早7點開始留，那就7點的時候排一次尿（扔掉不要），然後一直到第二天7點中間所有的尿都收集（第二天7點的那次尿要留）。幾點開始都可以。不論是早上7點，8點，還是下午2點，3點，都可以作為起止時間。關鍵在於去頭留尾，把24小時內所有的尿液都收集起來。 不會的小夥伴看影片介紹↓
參考文獻：
1.生物化學與分子生物學第9版.
2.王會平,王小亞,李巖,李斌,張惠中,.防腐劑對24h尿蛋白定量檢測的影響【J】.國際檢驗醫學雜誌,2014,(07):858-859.
3.胡金川,張立敏,董洪方,馬龍,王笑,.不加防腐劑尿液儲存方法對24h尿蛋白定量測定的影響【J】.中國衛生檢驗雜誌,2015,(05):689-690.
4.劉倩,楊伏猛,梁偉,等. 二甲苯防腐劑對24 h尿蛋白定量檢測的影響[J]. 中國實用醫刊,2018,45(12)：7-9,13.
5.李雪蘭,鍾曉敏,.尿液中含有精子對檢測結果的影響【J】.檢驗醫學與臨床,2011,(13):1578-1579.
6.李麗凡.尿量對2型糖尿病患者尿蛋白測定的影響【D】.河北北方學院,2019(01).
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