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指南中的用藥推薦
急性冠脈綜合徵（ACS）合併，怎樣制定藥物治療方案？
1
藥物選擇
急性心肌梗死患者應早期使用β受體阻滯劑和腎素-血管緊張素（RAS）阻滯劑，並在心肌梗死後長期服用作為二級預防，當考慮冠脈痙攣存在時，應避免使用大劑量的β受體阻滯劑。
若心絞痛和高血壓難以控制，可以在β受體阻滯劑、RAS阻滯劑與噻嗪類利尿劑的基礎上加用長效的二氫吡啶類藥物。
聯合β受體阻滯劑及RAS阻滯劑後仍有左室功能不全的心肌梗死患者加用醛固酮拮抗劑。
2
降壓策略
不穩定患者仍以β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（氨氯地平）作為一線選擇，血壓控制不理想，可聯合使用RAS阻滯劑以及利尿劑。
急性心肌梗死起病的24h之內，血流動力學穩定且沒有禁忌症的患者應口服β受體阻滯劑和/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ACEI/ARB），對於嚴重的高血壓或持續性心肌缺血的患者，可以考慮靜脈藥物，2-6h內將血壓降至約160/100mmHg，24-48h達標。
急性心肌梗死穩定期患者，降壓藥物優選β受體阻滯劑或ACEI/ARB，若血壓控制不住可聯用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（氨氯地平）和（或）噻嗪類利尿劑。
延伸提問：
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高血壓+冠心病，β受體阻滯劑怎麼用？
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參考來源：
[1]中國醫療保健國際交流促進會心血管病學分會.高血壓合併冠心病患者血壓管理中國專家共識[J].中華醫學雜誌, 2022, 102(10):12.
