“不敢下蹲，不敢咳嗽”
只要一使勁就會“掉”出一塊肉，
因為難言之隱
又不想麻煩家人
耽誤至今
這到底是什麼病？
近期，北京兒童醫院順義婦兒醫院婦一科收治了2名老年盆腔臟器脫垂患者，為全盆腔臟器脫垂。
據瞭解，若干年前起，患者搬重物、咳嗽或放聲大笑時，下體會掉出來一塊“肉”，大小像鵪鶉蛋，第二天又會自動縮回。隨著病情的發展，陰道口掉出的“肉肉”越來越大，休息之後也不會回縮。坐位時有異物自行脫出，平時想蹲也蹲不下去，想彎腰也彎不了，甚至走不了路，特別痛苦。這不僅影響了日常生活，更嚴重的是，走路時雙腿不停地摩擦，非常難受。更讓她們頭疼的是，“肉塊”一旦掉出，小便就尿不出來，非常痛苦。
門診蒙佔松教授接診患者後，仔細詢問病史及檢查後，診斷為子宮脫垂IV度，陰道前後壁膨出IV度。兩位老人因年紀偏大，均合併、高血壓，因脫出腫物嚴重影響生活質量，已嘗試子宮託等保守治療，均不滿意，在瞭解到患者及家屬對手術有極大期待後，建議手術治療，並儘快與內科醫生聯絡，為她們辦理住院，調整血壓及血糖，待血壓、血糖平穩，符合手術標準後，轉入婦一科，手術團隊緊密配合成功解決患者難題，張鳳格主任組織全科討論，患者均為老年女性，有多年高血壓及冠心病、糖尿病等基礎疾病病史，結合患者年齡、查體及相關檢查，決定手術最小化，最大限度為患者解決痛苦，決定為其實行陰道半封閉術，在麻醉科、內科多科室團隊協作下成功為兩位老人實施了經陰道子宮切除術+陰道半封閉術，手術非常順利，術中出血少，術後恢復良好。
盆腔器官脫垂科普時間
張鳳格主任介紹，臨床上像上面兩位老人這樣飽受脫垂困擾的女性有很多，也不乏一些中年女性和年輕的產後女性。
引起子宮脫垂的原因有哪些？
子宮脫垂與妊娠分娩、衰老、先天性組織薄弱發育不良等密切相關，多產、產褥感染、產後過早參加重體力勞動，或者持續負重、有慢性疾病，比如慢性咳嗽、腹腔積液、腹型肥胖、長期便秘等，這些都誘導了子宮脫垂的發生。
盆腔器官脫垂都有哪些症狀？
·程度較輕，患者一般沒有明顯的不適症狀。
·嚴重一些的，盆底區域性會充血，會讓人腰痠背痛，站立過久或勞累後症狀更加明顯，臥床休息後有所減輕。
·重度子宮脫垂，如果子宮脫垂伴隨著部分的陰道前壁脫垂就會導致膀胱膨出，會有尿頻、尿急、尿不盡的感覺。如果子宮脫垂伴有子宮後壁的脫垂，患者可能出現便秘的感覺。嚴重的子宮脫垂，宮頸和陰道組織都脫出到陰道外，因長期的走路摩擦也會導致區域性的宮頸的潰瘍、糜爛、感染、出血，甚至出現膿性的分泌物。
專家提醒：
子宮脫垂多發生在中老年和產後女性身上，尤其是現在二胎政策開放，產後女性要及時處理分娩損傷；同時注意合理營養，充分休息，生活中要注意減重、預防便秘、治療慢性咳嗽和哮喘、避免腹壓和盆底壓力增加的活動。避免長期站立或下蹲等增加腹壓的動作和習慣。中老年女性可以透過改變生活習慣和堅持盆底肌訓練來預防子宮脫垂。如若有輕度的子宮脫垂，女性朋友們也可選擇盆底康復如凱格爾運動來進行治療。如果重度脫垂，則需要接受手術治療。子宮脫垂伴嚴重合並症無法手術的患者、妊娠期合併子宮脫垂及未完成生育的女性均可佩戴子宮託治療，我院已開展子宮託治療。
子宮脫垂是一種常見但可以治療的婦科問題，女性朋友不要因為羞於啟齒而忽視。定期體檢、及時治療是保持婦女健康的關鍵。希望更多女性關注自身身體狀況，提高對婦科健康的認知。
文字|婦一科 趙慧芳
