人物：王利仙
成都老年康療院/成都顧連天辰老年病醫院營養科主任
主管營養師，中國註冊營養師RD
中國老年醫療機構管理分會臨床營養組常委
中國中西醫結合臨床營養專委會委員
成都市臨床營養質控專家
從事老年臨床營養工作十二年，主要負責老年慢病的營養支援治療與管理，社群營養諮詢與宣教，營養教學、科研及實習帶教等工作。
文章來源：顧連醫療
已授權《中國臨床營養網》轉載
2012年，一個剛剛畢業、懷揣著臨床營養夢想的小姑娘來到了成都老年康療院。那個時候的康療院沒有營養科，只有一間小小的營養室，她是這裡唯一的營養師。一個人，一間營養室，她在這裡一待就是十餘年。這個小姑娘就是王利仙，如今擔任顧連醫療旗下成都老年康療院、成都顧連天辰老年病醫院的營養科主任。
2012年的王利仙
如今的成都老年康療院營養科，前後經歷了兩次擴建，團隊也從1人發展到20人，在老年營養方面榮獲了三個“全國首批”的成績……敢拼敢幹，勇於創新，或許是對王利仙最好的總結。
01
一碗煎蛋面引發的危機感
2018年以前，康療院營養科還跟多數醫院的營養科一樣，提供的是臨床營養診療和腸內營養服務。直到在工作中遇到了一位老婆婆，王利仙才開始反思，自己所從事的營養服務到底能為老人帶來什麼？
那是一位疾病終末期的老婆婆，每天最大的心願就是想吃一碗熱氣騰騰的煎蛋面，不過當時由於條件有限，營養科無法為老人提供餐食，只能給婆婆提供各種各樣的腸內營養製劑。但老人最想吃的食物還是那碗熱氣騰騰的煎蛋面。為了滿足婆婆的心願，王利仙找到醫院的外包食堂，每天給婆婆做她想吃的煎蛋面，“外包食堂做的是‘大鍋飯’，煎蛋面雖然要求不高，但需要每天單獨現做，做了一星期後，他們也不願意做了，給錢都不願意，嫌太麻煩了。”
入行五年，發現自己連一碗煎蛋面都無法滿足老人，王利仙形容自己“那一瞬間都快淚崩了”，這也是她第一次對自己的職業價值產生了懷疑和思考。
02
真正的營養是給老人尊嚴
“真正的營養是什麼？一定是從老人的營養需求出發，是給老人尊嚴。”但如何改變現狀？王利仙向領導提出了自己想要做“以患者需求為導向”的個性化膳食營養服務，想對當前的營養科進行大刀闊斧的改革——從“大鍋飯”到個性化，從單一的臨床營養服務轉變為臨床營養+膳食營養“兩條腿走路”的新模式。
放眼全國，當時其實並沒有膳食營養的概念。“沒有借鑑那就創新，我當時抱著大不了就被開掉的心態找到院領導，也就是現在康療院總經理兼院長肖洪松，結果肖總聽完我的想法後也非常支援，當時醫院剛好要成立VIP病房，領導就讓我在VIP病房嘗試，需要人就招人，需要地方就給我地方。”就這樣，王利仙開始在VIP病房實踐自己的膳食營養服務理念。
那麼，膳食營養服務該怎麼做呢？王利仙認為，一定是老人需要什麼我們就做什麼，是個體化的膳食營養服務，而不是像外包廚房那樣只會做“大鍋飯”。她開始摸索前行—— 沒有廚房，她就自己 親自設計符合 個性化膳食製備需求的 功能性廚房。 可能很多熟悉王利仙的人都不知道，她在選擇臨床營養專業之前，想學的是設計專業，曾經的她，夢想著成為一名設計師。 所以營養科的膳食廚房從CAD圖紙設計到裝修規劃再到設施設 備的採購，都是她親自操刀。
在王利仙看來：“設計不是憑空來的，它和營養科的臨床診療流程、規範化管理以及未來科室的規劃等息息相關。”不僅如此，王利仙的設計“業務”還拓展到了外院，先後參與了省內外十幾家醫院的營養科建設，也成了業內名副其實的“營養科裡最會畫CAD圖紙的人”。
王利仙繪製的CAD設計圖
王利仙還將營養科進行了精細化的崗位分工，搭建了標準化的臨床營養診療體系。她介紹道：臨床營養師透過營養篩查、評估以及老人的臨床檢查指標等，制定出個性化的營養干預方案，比如老人是需要腸內營養還是膳食營養；膳食營養師則會根據每位老人的飲食喜好、食物禁忌、宗教信仰等，制定出適合他們的營養餐食，同時每天還會進行2次膳食查房，記錄老人們進食情況，並根據老人們的反饋情況及時調整菜品。
此外，科室還設定有腸內配製員、營養配餐員、營養廚師等。在精細化的分工和體系下，整個營養科就像“流水線”一樣有序運轉。
王利仙繪製的臨床營養管理流程圖
“精細化的崗位分工可以讓我們的團隊更高效，也能更落地去做一些事情。”此時的王利仙，不僅是一名資深的臨床營養師，更是一名優秀的科室管理者。
王利仙（右三）榮獲顧連醫療“優秀管理者”
03
每週研發/改良一個菜品
王利仙還帶著團隊研發和改良適老化膳食餐。在康療院營養科裡，有一個特別的地方——食品研發室。從2018年開始，營養科每週都會研發或改良一個膳食菜品，比如夏日的“多巴胺飲品”，秋日的“小吊梨湯”，滋陰健脾的白玉方糕，適老化的粽子、月餅等。截至目前，這裡已經研發/改良了超過300道的適老化膳食菜品。
研發/改良的適老化膳食
為什麼這樣去堅持？王利仙說：“因為適合老年人的膳食本來就少，我們作為專業團隊，就是要去不斷創新。我們的營養師很受醫院老人的歡迎，因為我們把老人們當成是自己的爺爺奶奶一樣，每次查房都是‘貼耳式服務’，在老人耳邊詢問‘今天想吃什麼’‘好不好吃’……”
所有的研發和改良一定是按需求為導向的，讓老人吃不厭，就是膳食服務的宗旨。
04
老年營養，路在腳下
十年磨一劍，在王利仙的帶領下，如今的康療院營養科成績斐然，不僅連續3年榮獲四川省臨床營養質控中心頒發的“優秀臨床營養科”稱號，還獲得了全國三個首批——2019年成為全國首批“老年營養示範病房”，2022年成為國家衛健委首批“臨床營養科建設試點單位”，2023年高分獲評全國首批“老年營養標準化建設達標單位”，奠定了老年營養專業的堅實基礎。
2024年營養科合影
營養科規範化的營養教學體系也吸引了不少醫學生和同行前來實習、進修。目前科室不僅承擔了成都醫學院護理學院的營養教學工作，也是成都醫學院檢驗學院見習帶教基地，同時也接收省內外各大醫院、單位的進修生，目前已累計培養實習生60餘名，累計接收省內外進修生30餘名，參與並指導10餘家單位、機構的營養科建設工作。
成都醫學院臨床營養學研究生培養
面對未來，王利仙探索的步伐從未停止。她計劃從2024年開始，每季度寫作一篇學術文章，聯合科技公司去自主研發適老化營養軟體，聯合高校去共同培養人才，用3~5年時間實現老年營養產學研一體化發展。王利仙及其營養科團隊還開通了短影片賬號，準備一頭扎進當下火熱的新媒體領域，真正踐行著她常掛在嘴邊的那句“用開放的心態擁抱不確定性”。
老年營養，路在何方？王利仙的答案是，路在腳下！
《中國臨床營養網》編輯部
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