（健康時報記者尹薇 高瑞瑞 王振雅）導致學習困難的原因很多，各家醫院門診對症治療各有特色，健康時報記者實地走訪學習困難門診。
閱讀慢，字寫反——視覺與學習困難門診
11月20日，上海市眼病防治中心視光中心副主任徐蔚在門診。醫院供圖
如果一個孩子作業非常拖沓，閱讀速度也慢，經常漏字跳行，把數字8寫成3，把字母q寫成p……他很有可能出現了視覺問題。上海市眼病防治中心視光中心副主任徐蔚告訴記者，這種情況往往和未矯正的屈光不正、雙眼視功能異常等相關。
“有一個8歲大的男孩，他說自己看到的文字很吵，一直在跳舞，因此討厭閱讀，語文成績很差。我們檢查後發現，孩子有中高度散光，此外二級視功能——融合功能有明顯異常。”在這種情況下，孩子在閱讀時，書本上的文字、字母等會出現一種擁擠現象。一般看單個文字沒有太大影響，但如果字號較小且密集，如大段閱讀理解可能就會出現比較明顯的障礙。還有些孩子在眼睛發育過程中，出現屈光參差、集合力和調節功能不足，或者融合功能和立體視功能異常，造成無法快速遠近切換，在日常看黑板做筆記過程中需要花費更多時間進行聚焦，而不是專注於學習本身。
因視覺引起的學習困難，在常規視力篩查中不一定被及時發現。徐蔚解釋，大多數因視覺引起的學習困難都可透過光學矯正及視覺技巧訓練等得到改善。
數學學不好——空間與數學學習困難門診
10月8日，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心“空間與數學學習困難”門診開診。“這個門診可以鑑別診斷大腦發育帶來的數學領域學習困難，尤其是空間辨識能力缺失的患者。”該院發育行為兒科精神衛生專業副主任醫師馬希權介紹。
10月8日，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心“空間與數學學習困難”門診。醫院供圖
診斷數學障礙是根據國際通用診斷標準ICD-11診斷系統，同時參考美國精神障礙診斷與統計手冊（DSM-5）標準進行。具體來說體現在常見4個方面問題，包括數量大小的估計、符號管理、基本計數困難等數感弱，計算，理解、記住規則和公式困難，也就是數學記憶能力、推理能力弱，特別是涉及幾何、圖形和表格理解困難者，有的孩子一遇到幾何題就完全抓瞎，日常生活中也毫無空間方向感，可能是大腦發育中相應區域出了問題。
上海交通大學心理學院趙冰蕾博士介紹，如果孩子數學特別是涉及圖形空間關係和抽象符號方面學習困難，適合來門診評估。該門診還要排除智力障礙、未校正的視覺或聽覺的敏感性障礙，以及焦慮等其他精神或神經病性障礙。數學障礙通常與其他神經發育障礙並存，會轉入相應專科門診干預。
注意力不集中——多動抽動學習困難門診
10月22日，北京大學人民醫院兒科主任楊志仙（左一）在門診。醫院供圖
“小學生中學習困難的發生率較高，在學習的過程中，多動症和抽動症均會影響孩子的注意力和學習效率，導致出現學習困難的情況，為此，我們週末有個專病門診取名為多動抽動學習困難門診。”北京大學人民醫院兒科主任楊志仙告訴健康時報記者。
楊志仙介紹，注意缺陷多動障礙（ADHD）俗稱多動症，是一種以注意力無法持久集中、過度活躍和情緒易衝動為主症的神經發育障礙。抽動障礙特點可以為多部位的不自主動作，有時伴有異常發聲。有時候這兩種疾病可以共患，甚至有時也能與癲癇共患。
“面對來到門診比較迷茫的患者家長，我們多會寬慰家長，孩子只是得了一個小毛病，不一定需要藥物治療，輕微的話可以透過心理疏導、行為干預等方式緩解病情。如果確實影響學習和生活等，我們建議首選藥物治療，但是一般來說6歲以下的孩子不建議使用藥物，可以透過日常生活管理、注意力訓練等進行治療。”
楊志仙建議，“儘早發現孩子異常症狀，儘早進行康復訓練，進行專業化治療，恢復效果更好。”
睡不好影響白天學習——睡眠障礙門診
11月11日，北京積水潭醫院睡眠障礙門診，心理行為醫學科主任李小鈞給患兒看病。王振雅攝
由於學習、社交等壓力，不少青少年出現失眠、早醒等問題。北京積水潭醫院心理行為醫學科主任李小鈞介紹，睡不好看似是個小問題，但治療往往需要多學科診療。引起睡眠問題的原因往往是個性化和多樣化的。比如有的孩子是因為鼻塞而難以入睡，這就需要耳鼻喉科的醫生進行治療。有的孩子因為焦慮而睡不好，這就需要心理行為醫學科的醫生進行治療。
“在臨床上，我們通常會先明確病因，根據患者具體情況有針對性地與呼吸科、神經內科心理科等多學科協同，為患者制定治療方案，解決睡眠相關問題。”
“任何人可能在特定的階段，都會出現情緒的波動與變化。”李小鈞提醒，減少青少年晚上使用電子產品的頻率，電子產品的光線暴露容易造成入睡時間延遲。儘量定時睡覺，養成良好的睡眠習慣。可以透過深呼吸訓練法、冥想等辦法，降低睡前焦慮情緒，減輕大腦皮層過度活躍狀態，幫助入眠。如果這些方法都沒有用，患兒需要到專業的睡眠門診進行治療，透過專業的治療手段，解決睡眠問題。
