“醫生，我肚子真的好痛嘞，是不是得什麼大病了？哎喲，痛死我了，你幫幫我咯…”，病房裡傳來的聲聲叫喊，打破了夜晚益陽市第三人民醫院婦產科病房原有的寧靜。值班醫生龔可可接診後詢問病史得知：現年57歲的唐女士，於1年前平臥時無意間捫及下腹部有一包塊，想到自己已絕經，又沒任何不適就未引起重視。
期間下腹部包塊逐日增大，1月7日上午開始感下腹部隱痛不適，在家休息後腹痛無好轉，於1月8日前往當地醫院行CT檢查提示盆腔左側佔位性病變。經系列治療後唐女士感腹痛加劇且無法忍受，當夜火急轉入益陽市第三人民醫院。
龔可可醫生為唐女士行專科檢查，在其下腹部平臍處捫及一質硬腫塊、子宮增大如孕5+月大小，區域性壓痛明顯。急診B超及MRI檢查均提示唐女士子宮明顯增大合併子宮肌瘤變性或者蒂扭轉可能。
【▲超聲影像資料】
【▲MRI影像資料】
根據唐女士症狀及輔助檢查結果，考慮診斷為“子宮肌瘤變性、子宮肌瘤或者卵巢囊腫蒂扭轉”。剖腹探查指徵明確，急診為唐女士行剖腹探查，究其深夜急診之病因。術中探查發現如下：
【▲這個肌瘤仔是真淘氣，在肚子裡還能翻筋斗雲】
唐女士腹部疼痛劇烈的“罪魁禍首”原來是多發子宮肌瘤且合併了一個漿膜下肌瘤蒂扭轉。結合患者本人及家屬意願行子宮全切+雙附件切除術，術程順利，唐女士恢復良好出院。
唐女士住院及手術的結果令人滿意，但唐女士因為不重視身體變化導致肌瘤增長過大，從而飽受折磨。究其原因，很大關係是對於這類婦科疾病缺乏健康意識。藉此機會，向廣大女性朋友科普一下有關子宮肌瘤的知識。
什麼是子宮肌瘤？
子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。據統計，30歲以上婦女約20%有子宮肌瘤，因肌瘤多無症狀或很少有症狀，臨床報道發病率遠低於肌瘤真實發病率。
究竟是什麼原因會使人長肌瘤呢？
答案是：確切病因尚未明瞭，可能與女性激素相關，所以有一部分肌瘤可能在絕經後萎縮或消退。
如何儘早發現子宮肌瘤，並把它扼殺在萌芽狀態呢？
女性可透過以下幾種症狀自查從而引起重視：
1．經量增多及經期延長：是子宮肌瘤最常見的症狀，也是很多患者就診的最常見原因。
2．下腹捫及包塊。
3．白帶增多。
4．壓迫症狀:可引起尿頻、排尿困難、尿瀦留、便秘、輸尿管擴張甚至腎盂積水。
5．其他：包括下腹墜脹、腰痠背痛。肌瘤紅色樣變性、漿膜下肌瘤蒂扭轉時有急性下腹痛等症狀。
那麼問題來了，發現子宮肌瘤一定要手術麼？
子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，無症狀的小肌瘤無需特殊處理，每3-6個月複查一次超聲，進行隨訪觀察就可；若肌瘤明顯增大或出現症狀，那就需要到醫院就診，在醫生的指導下積極治療。
子宮肌瘤的治療方式包括隨訪觀察、藥物治療及手術治療以及高能聚焦超聲等。具體治療方案需要根據患者的年齡、生育要求和症狀，以及肌瘤的部位、大小綜合考慮，制定個性化的治療方案。
提醒各位女性朋友：如果您檢查出自己長了子宮肌瘤，不要緊張。在日常生活中要保持良好的生活習慣，定期檢查。如發現肌瘤突然生長迅速，伴有腹痛、不規則陰道流血等情況一定要及時到醫院就診！
湖南醫聊特約作者：益陽市第三人民醫院 龔可可
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（編輯YH）
