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2024年學術會議都有哪些精彩內容？快轉發收藏！
本文整理：MSHK
01
美國糖尿病協會年會（ADA）
1、糖化血紅蛋白降到這個數，糖尿病嚴重併發症風險最低！
在2型糖尿病患者中，嚴重微血管及大血管併發症的發生會嚴重影響生活質量，有時甚至會徹底改變患者的生活方式。糖尿病治療的核心目標是預防嚴重併發症的發生，包括與糖尿病相關的眼病、疾病、腦血管疾病、心力衰竭等。
既往關於糖尿病併發症的研究主要針對單獨的危險因素，在美國奧蘭多舉行的第84屆美國糖尿病協會（ADA）年會上，日本新瀉大學的Nanako Tanaka教授提出了新的視角。
其團隊的研究發現，糖化血紅蛋白（HbA1c）、收縮壓（SBP）、膽固醇（LDL-C）和吸菸與糖尿病嚴重併發症的發生密切相關，其中，HbA1c水平是最強相關的影響因素。
那麼，HbA1c水平控制到多少，糖尿病嚴重併發症的發生率最低呢？我們一起來看看詳細的研究解讀。
2、糖尿病管理將出新目標？這個指標很重要！
血糖監測是糖尿病綜合管理的重要組成部分，持續葡萄糖監測（CGM）可以反映血糖平均水平、血糖波動及異常血糖狀態（和低血糖）持續時間等多個引數，能全面分析患者全天血糖變化情況，從而助力糖尿病患者有效控制血糖。
因此，其在臨床中的普及度也越來越高。
葡萄糖目標範圍內時間（TIR）是CGM的重要引數之一，那麼TIR與糖尿病的內在機制和外在表現有何聯絡？在臨床診療中，應如何應用血糖監測技術以及新指標TIR來指導血糖管理？
在2024年ADA年會上，來自日本富山大學的Miki kamigishi教授分享了一項研究，該研究探討了CGM資料（包括TIR等）與胰島素/胰高血糖素比值（IGR）等之間的關係。研究結果提示，TIR與胰島β細胞功能及胰島素敏感性呈正相關，糖尿病患者TIR越高，提示其胰島β細胞功能及胰島素敏感性越好。
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02
歐洲糖尿病研究協會年會（EASD）
1、“逆轉糖尿病不是夢”：EASD專家提出治療新理念
長期以來，胰島素抵抗通常被認為是2型糖尿病的病因。隨著對2型糖尿病發病機制研究的深入，人們逐漸發現了脂肪在糖代謝紊亂中的作用。
在2024 EASD年會上，Taylor教授分享了“雙迴圈假說”。該假說認為，在T2DM患者體內，肝臟脂肪的積累會對胰腺中的胰島β細胞產生負面影響，抑制其正常分泌胰島素的能力，導致血糖水平升高，同時加劇脂肪堆積，形成惡性迴圈。也就是說，肝臟和胰腺內的脂肪堆積，是導致胰島素失效的關鍵。
這一發現顛覆了傳統觀點，提示減重不僅能夠改善胰島素抵抗，還有可能逆轉糖尿病的發展，為糖尿病的治療提供方向。
2、這樣控糖患者壽命延長8年？聽專家講早期治療策略
糖尿病是一種慢性疾病，其特點是血糖水平長期偏高，可導致多種併發症，包括心血管疾病、腎病、視網膜病變等。
既往研究顯示，從診斷初期嚴格控制血糖能夠顯著降低心肌梗死、微血管疾病和全因死亡率等與糖尿病相關的終點事件的風險。因此，糖尿病患者一旦確診，應立即開始血糖控制措施，以實現最佳的治療效果和長期健康。
然而，治療惰性（在適當的時候未能推進治療或降低治療強度）在糖尿病患者中普遍存在，其不僅延長了患者達到治療目標的時間，而且會增加患者罹患併發症甚至死亡的風險。
那麼，如何克服治療惰性呢？讓我們一起看看吧~
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03
中華醫學會全國內分泌學學術會議（CSE）
1、防治糖尿病視網膜病變，應該注意哪些方面？
糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病最常見的微血管併發症之一，2012年全球DR患病率為34.6%，我國糖尿病患者DR患病率為23%。DR是導致成人失明的主要原因，臨床需高度重視其防治工作。
部分DR或DME患者可能早期無症狀，尤其是2型糖尿病患者普遍存在隱形糖尿病時期，在確診糖尿病時可能就已存在DR。因此，DR的早期篩查極其重要。
圖1 DR篩查轉診流程圖
注：CIDME為累及中心凹的糖尿病性黃斑水腫
DR的主要危險因素包括高血糖、高血壓、糖尿病病程、血脂異常、妊娠、腎病、肥胖、遺傳、營養等（圖1）。其中高血糖、高血壓、血脂異常、炎症、肥胖是可改變的危險因素，而青春期、種族、糖尿病病程、妊娠等是不可改變的危險因素。需要針對可改變危險因素的強度和其臨床表現，來選擇不同的治療方向。
DR的預防及治療手段包括健康教育、改善代謝、抗血小板治療、內科治療、眼科治療以及妊娠合併DR的治療。具體該怎麼做呢？快點選原文檢視吧~
2、HbA1c還是評價血糖控制的金標準嗎？對此你怎麼看
糖化血紅蛋白（HbA1c）能穩定反映患者過去2-3個月的平均血糖狀況，且不受日常血糖波動的影響。其不僅用於評估血糖控制效果，還廣泛應用於糖尿病前期篩查、治療方案調整以及新降糖藥物開發的評價中。此外，作為蛋白質糖基化的直接結果，HbA1c的水平與糖尿病慢性併發症的發生風險緊密相連。因此，長期以來，HbA1c被視為評價血糖控制水平的金標準。
然而，隨著醫學技術的不斷進步和糖尿病管理策略的精細化，新的指標和概念的逐漸湧現，對HbA1c的“金標準”地位提出了挑戰。
例如，血糖在目標範圍的時間（TIR）已成為評估血糖狀態的新標杆，其與微血管併發症風險密切相關，為治療評估帶來了更為精細的考量。同時，連續血糖監測呈現了血糖低於和高於目標範圍的具體時間段，為個體化治療方案的精準調整提供了堅實的資料支撐。
在此背景下，HbA1c還是評價血糖控制的金標準嗎？患者的血糖狀況應該根據什麼指標來評估？
04
中華醫學會糖尿病學分會全國學術會議（CDS）
1、有望“治癒”糖尿病，新方法有何不同？
糖尿病的發生與多種因素密切相關，如遺傳易感性、飲食結構不合理、缺乏運動等。目前，糖尿病的治療方法主要包括藥物治療、胰島素注射和生活方式干預等。然而，雖然這些治療能夠有效控制血糖水平，減少併發症的發生，但並不能解決糖尿病的根本問題——胰島功能的喪失。特別是在2型糖尿病患者中，胰島β細胞的功能逐漸衰退，胰島分泌胰島素的能力逐步減弱，最終導致血糖無法得到有效調控。
幹細胞治療是近年來醫學領域的重要突破，尤其在糖尿病治療中的應用，引起了廣泛關注。幹細胞能夠分化成胰島β細胞，從而幫助修復受損的胰島，重建其正常的胰島功能。
相比傳統治療方法，幹細胞治療可使血糖調控更精準、治療效果更持久，還可個體化定製治療方案，解決供體短缺問題。透過幹細胞移植，科學家們希望能夠恢復患者胰島β細胞的數量和功能，從而達到逆轉糖尿病的效果。
在臨床研究中，幹細胞治療的效果如何？
2、改善胰島素抵抗，飲食+運動怎麼選？
眾所周知，糖尿病的發病機制之一是胰島素抵抗。胰島素抵抗的發生與生活方式有著密切的關係，改善生活方式（主要包括飲食和運動）可以預防甚至治療胰島素抵抗。
在飲食方面，主要包括：
① 間歇性禁食：是一種禁食和進食交替進行的飲食模式，其中個體在特定的時間段內進食，而在其他時間段內完全或部分限制食物攝入。
② 低碳飲食：是一種以高蛋白、髙脂肪和大部分蔬菜為主的飲食結構，並且嚴格限制碳水化合物的攝入。
③ 生酮飲食：是一種高脂肪、適量蛋白質和極低碳水化合物的飲食方式，其目的是使身體進入“酮症”的代謝狀態，也稱極低碳飲食。
④ 江南飲食：是以長江下游一帶為典型代表的健康飲食，也稱為江南飲食模式。江南飲食食物多樣，全穀物較多，飲食清淡少鹽。
在運動方面，有阻抗運動、有氧運動……
這些生活方式能有效改善胰島素抵抗嗎？有何優缺點？
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責任編輯丨小林
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