上一篇，我們給大家講了2024甲辰年的高發易發疾病特點，今天呢，我們就來講防治方法。
參考的資料，主要是“湯液經法圖”。
其實，《黃帝內經》記載中就有“藥食宜”的內容，其中就提到了辰戌之歲的藥物和食物選用原則，原文為：“歲宜苦以燥之溫之”。但是呢，只用一種苦味藥顯然是不夠的。所以，我們還是從“湯液經法圖”角度來分析。
而且，實話實說，在中藥精準組方配伍這個問題上，“湯液經法圖”的分析能力和實用價值是遠遠超過其他理論學說的，比七情配伍強，比君臣佐使強，比方證對應強。
這些理論學說，都不能實現從藥性+功效角度對方劑中每一箇中藥的作用和地位進行精準地分析和認識，而湯液經法圖，能。
湯液經法圖講記1+2
（一）
好，接下來，我們正式開始講治療的方藥。
在上一篇中，我們將2024甲辰年的環境特點歸納為溼寒，將高發易發疾病總結為三類，第一類是脾土疾病，第二類是腎水疾病，第三類是熱病。
我們先來說脾土疾病 。
脾土疾病的常見症狀表現，根據上一篇文章的歸納，包括“民病腹痛”、“體重”、“肌肉萎”、“中滿食減、四肢不舉”等，這一節呢，我們就圍繞著這些病證來選藥。
需要注意的是，腹瀉也是典型的脾土疾病，急性腹瀉大多以實證為主，慢性腹瀉大多以虛證為主，而甲辰年的高發易發疾病中也有腹瀉，這也是我們的關注點。
好，從湯液經法圖角度看，脾德在緩，以甘補之，以辛瀉之，以苦燥之，即甘辛苦的聯用組方。進一步，根據甘味補脾多還是辛味瀉脾多，此類組方還可以繼續分為兩類。
中藥治療（圖源網路）
第一類，以甘為主，以辛苦為輔的組方，這就是補脾方，治療脾虛證，主要表現是乏力倦怠、食慾不佳和長期腹瀉 。代表治療方是理中丸、四君子丸、參苓白朮散、附子理中丸、補中益氣丸、八珍丸等 。
理中丸由黨參、甘草、乾薑和白朮組成，二甘一辛一苦，用於治療脾胃虛寒造成的胸滿腹痛和嘔吐腹瀉。
四君子丸由黨參、茯苓、白朮和甘草組成，三甘一苦，用於治療脾虛虛弱造成的乏力、食慾不振和腹瀉。
參苓白朮散由人參、茯苓、白朮、山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗和甘草組成，六甘三苦一辛，也是治療脾胃虛弱造成的乏力倦怠、食慾不振和腹瀉。
以上這些都是作用比較單一的補脾方，主要治療的就是乏力倦怠、食慾不佳和長期腹瀉的情況。如果想要某一方面的作用更強，或者想要在治脾基礎上再兼顧其他臟腑，那就可以選擇以下這些方劑：
附子理中丸，在理中丸基礎上增加了辛熱藥附子，散寒作用更強，祛溼作用更強，兼顧補腎的作用更強。所以，更適用於甲辰年的脾胃寒證。
補中益氣丸，在甘味藥補脾基礎上增加了提升陽氣的作用，也用到了辛甘兼有的補氣藥黃芪，所以，更適用於甲辰年的四肢無力、肌肉痿軟和臟器下垂等病證。
八珍丸，這是在四君子湯基礎上加上四物湯，從而形成的氣血兩補方。大家知道，水克火，心屬火，而心主血，所以，寒溼的環境一方面影響氣機運化，另一方面可能也會影響血分運化，所以，四肢無力伴有面色萎黃的氣血兩虛疲勞綜合徵患者，可以用到八珍丸。
脾虛證（圖源網路）
第二類，以辛為主，以甘苦為輔的組方，這就是瀉脾方，治療脾實證，主要表現就是腹脹中滿、腹痛和上吐下瀉。代表藥物是越鞠丸、四神丸、平胃散、藿香正氣水、保濟丸、痛瀉要方等。
越鞠丸由香附、川芎、梔子、蒼朮和神曲組成，三辛二苦，用於治療脾胃氣鬱造成的胸膈滿悶、腹脹噁心等病證。
四神丸由肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸、生薑和大棗組成，三辛一苦一甘一酸，用於治療脾胃虛寒性的腹痛腹瀉，五更瀉和神疲乏力。
平胃散由蒼朮、陳皮、厚朴和甘草組成，二辛一苦一甘，用於治療溼阻中焦造成的肢體沉重、脹滿噯氣、噁心嘔吐等。
以上呢，也是作用比較單一的瀉脾方，主要治療的就是肢體沉重、腹脹中滿、腹痛吐瀉等溼阻中焦造成的問題。同樣，如果想要作用更強或作用範圍更廣的方劑，可以選用下面這些方劑：
藿香正氣水，這是一首經典的瀉脾祛溼方，既可以用於寒溼也可以用於溼熱，而且還能用於寒溼外感的早期。所以，感受寒溼出現頭痛、胃痛、吐瀉、全身乏力等症狀時，藿香正氣水是一個好選擇。
保濟丸，南方地區常用的保濟丸，就是一首解表祛溼兼有和中的方子，暑溼感冒常用，胃腸道不適常用。藿香正氣水藥性偏溫，而保濟丸藥性更為寒熱並用，更適合氣候溫熱地區使用。
痛瀉要方，這首方子具有更好的疏肝止痛的作用，如果是腹瀉型腸易激綜合徵患者，或者是伴有明顯痛證和疼痛變化的腹瀉患者，可以選擇痛瀉要方。從“湯液經法圖”角度看，這是一首肝脾兩瀉方，瀉脾止瀉，瀉肝止痛。
脾實證（圖源網路）
好，說了這麼多，都是可選的脾土疾病治療藥物。
最後需要注意三點。第一，一定要分清虛實對證選用。第二，相同或相似組成和功效的其他方劑或中成藥也都可以選。第三，這裡面的藥性相對平和之品，就可以作為預防藥或預防方，從單味藥的角度看，是茯苓和白朮；從複方的角度看，是參苓白朮散和四君子丸。
（二）
接下來，我們說說腎水疾病。
2024甲辰年高發易發的腎水疾病主要是“清厥，意不樂”、“足痿不收、行善瘈，腳下痛”等，一方面是寒水壓制陽氣升發造成的畏寒肢冷和精神不振，一方面是寒溼侵犯下肢筋骨造成的足痿足痛。
那麼，有沒有中成藥可以改善這些症狀呢？
有。
而且有這樣幾個代表性中成藥，可以同時改善這幾個症狀。
第一個，腎氣丸。 這裡的腎氣丸就是八味腎氣丸，就是桂附地黃丸，它是治療腎陽虛證的代表藥，可以改善畏寒肢冷，可以治療抑鬱症，可以治療腰腿痛。腎氣丸的君藥，就是附子，一個苦辛兼有的中藥，補腎的同時補肝。
現在的中成藥金匱腎氣丸和濟生腎氣丸，也具有類似的作用。
第二個，右歸丸。 與八味腎氣丸一樣，右歸丸也能夠治療腎陽虛；與八味腎氣丸不一樣，右歸丸的組方中含有辛鹹兼有的動物藥鹿角膠，這就增強了溫補腎陽的作用。根據文獻記載，右歸丸可以改善畏寒肢冷，可以治療抑鬱症，可以治療腰腿痛。
其他類似的中成藥，只要是具有溫補腎陽的功效，大都能治療上述疾病。
除此之外，還有一類藥需要說一下， 那就是治療風寒溼痺的中成藥，例如活絡丸、小活絡丸、大活絡丸之類的藥品，品種也非常多。這些中成藥的特點，也是以苦辛藥味為主，辛味可以祛風可以散寒，苦味可以燥溼，苦辛聯用就可以祛風寒溼，治療痺證。
當然，與此同時還有一類藥品可能用量會增長，就是治療風寒溼痺的中藥外用貼膏劑，或者緩解關節疾病造成疼痛的西藥外用貼膏劑。
需要提醒大家，治療風寒溼痺的中成藥大多數都含有毒性成分（例如附子、烏頭、天南星等），大家不要自行使用，應該在出現相應症狀時規範就診，遵醫囑規範用藥。
足痿關節痛（圖源網路）
抑鬱（圖源網路）
（三）
最後，我們說說熱病，主要是上一篇中提到的“溫厲”（“身熱頭痛”）、“癰疽”（“肌腠瘡瘍”）、“注下”（“注下赤白”）和“心熱瞀悶”。
第一個，溫厲。
甲辰年初之氣（2024年1月21日-3月21日），主氣厥陰風木，客氣少陽相火，火居非火位，所以，容易發生溫厲。五之氣（2024年9月23日-11月23日），主氣陽明燥金，客氣少陰君火，火居非火位，還是容易發生溫厲。所以，甲辰年是需要注意流行性傳染病的。
從全年中運和司天在泉角度看，這種流行性傳染病的邪氣因素離不開溼。從溫厲角度看，這種流行性傳染病的邪氣因素離不開熱。兩者相疊加，就是溼熱。
那麼，哪個方子對溼熱型流行性傳染病有比較針對性的效果呢？
對，《溫疫論》裡面的達原飲。
話說吳又可在《溫疫論》原序中說：“崇禎辛巳，疫氣流行，感者多，於五六月益甚，或合門傳染……”。辛巳年是水運不足，同樣是溼氣流行，與甲辰年土運太過造成的溼氣流行，還是有很多相似之處的。
所以，達原飲在今年若干疾病的治療中應該是有用武之地的。
達原飲由檳榔、厚朴、草果、知母、芍藥、黃芩、甘草組成。從寒熱角度看，這是一首寒熱並用的組方；從五味角度看，這是一首以辛苦為主，兼有鹹酸的瀉脾祛溼方，用於治療以胸悶嘔惡、舌苔厚膩為特點的流感、瘧疾等病。
我們在新冠肺炎的治療方里喜歡用草果、檳榔和厚朴，其實就是取達原飲治療瘟疫之意。
溫疫論（圖源網路）
第二個，癰疽。
治療癰疽瘡瘍的方子不少，大多數也都是以苦辛為主的。
例如連翹敗毒丸，治療風溼熱毒引起的瘡瘍，方中君藥為辛苦兼有的連翹，同時還配伍有苦味的黃芩、黃連、黃柏和苦地丁，也有辛味的荊芥穗、防風、白芷、羌活和麻黃，這也是一首寒熱並用的組方。
又如西黃丸和牛黃醒消丸，兩者組方相似，關鍵藥味就是牛黃和麝香。牛黃是苦辛兼有的中藥，是寒性藥；而麝香是鹹辛兼有的中藥，是熱性藥。兩者相結合，一寒一熱，用於熱毒互結所致的癰疽。
第三個，注下赤白。
這個簡單，還是腹瀉，只不過，這裡可能是一種溼熱痢，也有可能出現血痢，出現粘液膿血便。對於溼熱痢，葛根芩連湯就可以。對於血痢，白頭翁湯就可以。這兩個方子的配伍結構，依然是苦辛兼有。
第四個，心熱瞀悶。
心熱是心中煩熱，瞀悶是頭暈悶悶的感覺，這就像是風熱侵襲上焦所致，可以用清熱疏風的藥物治療。最經典的，牛黃上清丸、牛黃清火丸、牛黃解毒片，這些中成藥其實也是苦辛兼有的，牛黃和冰片是苦辛兼有，黃芩、黃連、黃柏、梔子配上白芷、川芎、荊芥穗、當歸，同樣還是苦辛兼有。
好，這就是熱病的治療方。
這些熱病治療方有一些共性特點，其一，都是寒熱並用方，適用於寒熱夾雜病。其二，主導藥味都是苦辛兼有。
好，這些方劑可能是甲辰年比較常用的疾病治療方，大家在出現相應病證實辨證選用即可，希望大家有所收穫。 從預防的角度看，採用藥性較為平和的甘味健脾祛溼藥應該是一個大方向，最經典的就是兩個藥，一個是茯苓，一個是白朮。其他的如薏苡仁、白扁豆、黨參、陳皮、藿香等也是可以的。
茯苓（圖源網路）
白朮（圖源網路）
最後提醒大家，如果身體出現不適，還是不建議擅自選藥，請規範就診，並遵醫囑服藥。
