（人民日報健康客戶端記者 徐詩瑜）“孩子檢出支原體陽性後，吃了兩三天都沒好轉，高燒到39℃。”近日，多地呼吸道感染高發，一些兒科醫生、家長在社交平臺反饋，部分感染支原體肺炎的兒童對阿奇黴素、克拉黴素等大環內酯類抗生素產生耐藥。
多位兒科醫生告訴人民日報健康客戶端記者，支原體耐藥情況較為普遍，如果出現使用阿奇黴素後體溫不下降，或者症狀不好轉，可能是耐藥問題，可以在醫生指導下使用新型四環素類藥物。
廣東一家醫院內，兒科報道處等候的家長和患兒們。21世紀經濟報道圖
“今年我們醫院接診的支原體感染患兒主要是6歲以上的學齡兒童，耐藥情況十分普遍。”12月2日，西安交通大學第二附屬醫院兒科主任醫師侯偉告訴人民日報健康客戶端記者，如果患兒做支氣管灌洗治療，可以送檢灌洗液病原核酸檢測（NGS），同時檢測肺炎支原體耐藥基因，指導臨床治療。一旦確認支原體耐藥，一般會更換新型四環素類藥物，如口服或靜脈注射多西環素。
“近期的確有不少支原體肺炎耐藥的患兒。”12月1日，北京市昌平中西醫結合醫院兒科診療中心主任李靜告訴人民日報健康客戶端記者，近期她接診的多位支原體陽性患兒在住院期間使用阿奇黴素治療5天后仍沒有明顯改善，換成多西環素等四環素類抗菌藥物，病灶才出現好轉。
大環內酯類抗生素的耐藥問題並非個例。2024年3月，浙江省人民醫院俞雲松教授、浙江大學醫學院附屬第一醫院周華教授團隊在《柳葉刀微生物》發表的研究“全基因組測序揭示我國肺炎支原體流行病學”中提到，2021年7月至2023年12月，在對我國7個地區168份肺炎支原體陽性呼吸道樣本的檢測中發現，大環內酯類相關耐藥基因突變率為88.10%，最常見的耐藥突變位點是23SA2063G。
對於兒童感染支原體肺炎感染的用藥問題，中華醫學會兒科學分會呼吸學組2024年11月釋出於《中華兒科雜誌》的“兒童肺炎支原體肺炎診斷與治療循證指南（2023）》中提到，對於8歲以上兒童，專家首選四環類藥物治療；對於8歲以下兒童，專家首選大環內酯類藥物。
