“兩次檢查，體檢中心都告訴我結果是良性的，可是不到半年時間就出了，現在乳腺已經全切了！”2月3日“體檢中心體檢正常5個月後查出乳腺癌”登上熱門話題，受很多人關注。
據揚子晚報報道，江蘇南京王女士（化名）的母親2023年3月在體檢中心做了兩次乳腺檢查，檢查結果顯示1釐米左右的乳腺結節，同時體檢中心告知沒有癌變風險；但卻在2023年8月，查出了乳腺癌，也錯失了最佳治療時間。 ①
為什麼年年體檢都正常，
卻查出晚期？
“年年體檢正常，卻查出癌症晚期”類似的新聞報道屢見不鮮。為什麼體檢一直正常的人會突然得癌症？問題出在哪？
體檢一直正常卻突然得了癌症？廈門大學附屬中山醫院內科主任醫師潘戰和2024年1月在“腫瘤專科醫生”刊文表示，其實不是突然得了癌症，而是突然查出癌症，癌症肯定不是“突然”得的，而是早就有了，只是某一天突然檢查出來了而已。②
那為什麼年年體檢正常，卻突然查出癌症呢？潘戰和醫生解釋，主要有三個原因：
一、年年體檢只是常規健康體檢
很多人說的所謂體檢結果一直正常不過是一些常規的健康體檢，比如量量血壓、驗個大小便、查查血、做B超、拍個胸片、做個心電圖之類的，無非是查有沒有高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病。不過，也有人查了全套腫瘤標誌物，結果也都正常。
這可以說是導致大家困惑的主要原因，很多人認為一般的健康體檢結果正常就是沒得腫瘤，認為全套的腫瘤標誌物結果正常就是沒得腫瘤。
其實這些結果正常，並不能說明沒得腫瘤。有些人很可能已經得了腫瘤，這些檢查結果仍然極有可能是正常的。臨床中很多癌症病人他的腫瘤標誌物是正常的，而且心電圖、胸片、大小便化驗，抽血結果都可以是正常的。
其實並不難理解，因為之前所謂的體檢，並不針對腫瘤，其結果正常根本不能認為沒得腫瘤，即便你已經得了癌症，甚至每個月做這些檢查，卻還是結果正常。
健康時報 圖
二、“防癌體檢”也不是萬能的
即便做的檢查是針對性較強的“防癌體檢”，也就是腫瘤篩查，其結果也仍是相對的，不是絕對的。也就是說，所有的檢查都不是萬能的。
就拿乳腺癌的篩查來說，如果只是常規的健康體檢或者只是抽血查一下腫瘤標誌物，結果正常說明不了任何問題，而即便是針對性做鉬靶或乳腺彩超篩查，這個能夠發現乳腺癌的機率要大得多，但仍然不是百分之百。也就是說，即便每年做這些檢查，結果正常也不表示肯定沒事。目前還沒有哪項檢查能保證百分百早期發現腫瘤，這也是導致大家感到困惑的原因之一。
三、並非所有腫瘤都有有效篩查手段
即便是針對性做腫瘤篩查，目前也仍只有部分腫瘤有有效的篩查手段，比如乳腺癌，宮頸癌、結腸癌、肝癌等，而很多腫瘤比如：淋巴瘤、腦腫瘤、胰腺癌、膽管癌、胸腺腫瘤等等，都並沒有針對性的篩查手段。
腫瘤醫生：
體檢報告中這些字眼可能是癌
現在大家都重視體檢，潘戰和醫生提醒，拿到體檢報告後，如果出現以下這些字眼，要提高警惕，可能是惡性腫瘤（癌症），找專科醫生進一步檢查排查或確診。 ③
一、血常規檢查異常
血常規主要包括白細胞、紅細胞、血小板。如果出現明顯異常，可能提示惡性腫瘤可能，得進一步檢查。如果這些指標只是輕度升高或降低，不用太擔心。
血常規檢查 健康時報圖
比如：
1. 白細胞明顯升高伴血紅蛋白降低（貧血）和血小板減少（容易出血），要警惕急性非淋巴細胞白血病、； 非血液系統的惡性腫瘤有時 也會出現白細 胞的異常明顯升高。
2. 淋巴細胞為主的白細胞明顯升高，要注意排查淋巴細胞性白血病可能。
3. 白細胞、紅細胞和血小板同時減少，三個指標同時減少常見於所有型別的急性白血病。
4. 血小板計數升高，也見於非血液系統惡性腫瘤比如肺癌、腸癌等。
5. 血紅蛋白降低，很多癌症發展到一定程度可能會出現血紅蛋白降低（貧血）。
二、血生化檢查異常
主要包括肝腎功能以及血糖血脂、心肌酶、電解質等。如果出現某些指標的異常也要警惕癌症可能，得去進一步檢查排查。
1. 肝功能轉氨酶和膽紅素異常。通常表示肝腎胰有問題，其中包括惡性腫瘤。對於肝功能指標異常，要進一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病，當然也包括肝癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤。
2. 鹼性磷酸酶明顯升高。注意排查骨腫瘤（包括原發骨腫瘤和其他癌症骨轉移）和肝臟腫瘤。
3. 血鈣明顯升高。腫瘤骨轉移發生骨破壞，血鈣可能會升高。
三、超聲檢查異常
即最常見的B超、彩超，主要用於甲狀腺、淺表淋巴結、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。
超聲檢查報告中如果出現下面這些字眼，要警惕惡性腫瘤可能：低迴聲或極低回聲、實性結節、邊緣不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形態不規則、縱橫比大於1、微小鈣化（沙礫樣鈣化）、血流豐富訊號等。但切記不能簡單對號入座，還需要進一步檢查。
超聲檢查 陳琳 攝
四、CT檢查異常
常規體檢很少做CT，主要用於肺癌篩查。肺部CT發現肺結主要有三類：實性結節、部分實性結節、磨玻璃結節。三者中，實性結節相對最為安全，磨玻璃結節次之，部分實性結節相對最危險。
如果肺結節帶毛刺、邊緣不規則、生長快、磨玻璃內部出現實性成分，就要高度懷疑惡性可能。
五、腫瘤標誌物異常
從名稱可以看出，腫瘤標誌物跟腫瘤的關係相對來說更特異一些，但也同樣不能簡單地對號入座。事實上，這些所謂的腫瘤標誌物升高，並不一定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可以腫瘤標誌物正常。
體檢發現腫瘤標誌物升高，建議找腫瘤專科醫生諮詢，醫生會根據具體情況，綜合多方面的因素分析，有的定期隨訪複查就可以，有的要進一步做針對性檢查。
精選
文章
本文綜合自：
①2024-02-02揚子晚報《有事找紫牛｜3月時體檢正常，半年後確診乳腺癌乳房全切！南京一體檢中心檢查報告惹爭議》
②2024-01-21腫瘤專科醫生《身體正常突然得癌的真相》（潘戰和）
③2023-08-17腫瘤專科醫生（zlzkys）《體檢報告有這些字眼可能是癌》（潘戰和）
編輯：魯 洋
