1月30日，國家疾控局通報，浙江省發現一例H3N2與H10N5混合感染死亡病例。
H3N2與H10N5混合感染
據通報顯示，這位甲流和禽流感混合感染的患者是女性，63歲，安徽宣城人，既往有多種基礎性疾病。2023年11月30日出現咳嗽、咽痛、發熱等症狀；12月2日因病情加重收入當地醫療機構救治；12月7日，轉至浙江省醫療機構住院治療，後因病情嚴重於12月16日死亡。
在對死亡病例開展回顧性研究過程中，浙江省於2024年1月22日從病例標本中分離到季節性H3N2亞型和禽H10N5亞型流感病毒。1月26日，中國疾控中心對浙江送檢標本進行復核檢測，結果與此前一致。
浙江、安徽兩省已對所有密切接觸者進行醫學觀察，均未發現異常情況，且核酸篩查陰性；透過回顧性病例搜尋，同期均未發現可疑病例。①
健康時報資料圖 曹子豪攝
偶發的禽到人的傳播，
未發生人傳人
發現該混合感染病例之後，國家疾控局已指導浙江、安徽兩省按照相關預案方案開展防控，並組織專家進行風險評估。
專家評估認為，病毒全基因分析顯示，H10N5病毒為禽源性，未具備有效的感染人的能力，此次疫情為一次偶發的禽到人的跨種屬傳播。該病毒感染人的風險低，未發生人傳人的情況。①
專家建議，公眾在日常生活中應避免接觸病死禽，儘量避免直接接觸活禽；注意飲食衛生，提高自我防護意識，出現發熱及呼吸道症狀，應佩戴口罩，儘快就醫。①
其實，禽流感一直存在。而人感染，主要是透過直接接觸受感染的動物或受汙染的環境，它不會在人與人之間有效傳播。②
北京地壇醫院感染科主任醫師蔣榮猛曾在接受新京報採訪時介紹，禽流感病毒受體多在人體下呼吸道，即肺泡的位置，因此感染者排出的病毒量相對較少，想傳染給人也會比較困難。③
不過，為什麼會出現人感染禽流感的情況呢？一篇由中國疾控中心研究人員撰寫的《高致病性禽流感研究進展》中分析“人間禽流感多發於東南亞地區”的中介紹：
這一地區湖泊、灘塗、沼澤地及稻田多，是候鳥的主要集散地；養禽業發達、水禽多並以散養為主；農貿市場多、小攤小販密佈，活禽流動量大、居民喜買活禽並有親自宰殺習慣等造成了這一結果；愛鳥和護鳥意識不斷增強，野禽品種和數量大大增加，野禽與家禽、家畜，甚至與人的接觸機會增多。④
也就是說，有機會多接觸到禽類的人，更容易被感染上。比如，養殖場工作人員、愛吃野味的人等。
專家提醒：
儘量避免直接接觸活禽
禽流感一年四季都可以發生，但是在冬春季節是高發期。大家一定要做好防範，避免在甲流高峰期遇上禽流感高峰期的時候，遭遇混合感染。
一般來說，人感染後的症狀主要表現為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等⑤。而具體的疾病特徵，則取決於引起感染的病毒亞型。
比如，H7N7、H9N2、H7N2、H7N3、H5N2、H10N7型人禽流感的潛伏期一般為2-4天，平均3天。具體臨床症狀不一樣，感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染症狀，部分患者甚至沒有任何症狀；感染H7N7亞型的患者主要表現為結膜炎。
再比如，感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內。一般表現為流感樣症狀，如發熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉痠痛和全身不適。重症患者病情發展迅速，表現為重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。⑥
我們該如何預防禽流感？做好這5點：
1. 不吃未熟的禽肉：生活中要注意飲食衛生，不喝生水，不吃未熟的禽肉及蛋類食品。
2. 勤洗手：做到飯前便後勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。
3. 做菜生熟分開：製作菜品要注意生熟分開處理，當手部有破損處理肉類時，建議佩戴手套。
4. 遠離野生禽類：不要去吃所謂的野味，沒事也別去招惹野生動物，要勤洗手。
5. 禽類從業人員要注意做好防護：在接觸禽類的工作活動過程中，應穿著防護服、佩戴口罩和手套；接觸禽類汙物時，要注意洗手和消毒。
精選
文章
本文綜合自：
①2024-01-30國家疾控局《浙江省發現一例H3N2與H10N5混合感染病例》
②2018-11-13世界衛生組織《禽流感及其它人畜共患型流感》
③2021-06-01健康時報《江蘇發現一例人感染H10N3禽流感病例，江蘇省疾控：近期不要購買活禽》
④郭元吉.高致病性禽流感研究進展[J].中華實驗和臨床病毒學雜誌,2006,20(002):90-93.
⑤2019-09-16健康時報《最應該防範的十種疾病之禽流感》
⑥卓文敏.人禽流感的ICD-10編碼探討[J].現代醫院,2013,13(6):138-139.
編輯：王真
審稿：魯洋
