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舌苔薄白案 | 經方臨床醫案練習【第2033期】

2024-11-15 07:08:58

今日練習

劉某某,男,28歲。咽中不適,如有物梗阻,咽之不下,咯之不出,有時咳出少量灰色粘痰,舌苔薄白,脈緩。

處方:——答案下期公佈。

上期答案:小青龍湯

注:答案非唯一,僅供參考

上一期:

上期原醫案

龍某某,男,11個月,1983年10月4日就診。患兒入夜則躁動不安、啼哭一週餘。曾經他醫用導赤散等治療無效,因而來診。小兒除上述症狀外,伴有納減,大便正常,小便赤而異臊,舌質紅、苔薄黃,指紋紫紅。

此屬熱擾胸膈證,治宜清熱除煩。

處方:山梔子4克,淡豆豉8枚,2劑,諸症消失。

按語

患者系嬰兒,不會訴說,醫者難知其患懊煩證,但聯絡到他醫用導赤散無效,小便赤而異臊,舌紅、苔薄黃等一派熱象,旦入夜則躁擾啼哭,應視之為熱擾胸膈,虛煩懊煩證,故投本方獲效。

學習經典

《傷寒論》第76條:發汗吐下後,虛煩不得眠;若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之。

《傷寒論》第77條:發汗若下之而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。

《傷寒論》第78條:傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。

《傷寒論》第228條:陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。

《傷寒論》第375條:下利後,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。

各家論述

《傷寒來蘇集》:梔子苦能洩熱,寒能勝熱,其形象心又赤色通心,故除心煩憒憒,懊憹結痛等症;豆形象腎,制而為豉,輕浮上行,能使心腹之邪上出於口,一吐而心腹得舒,表裡之煩熱悉除矣。

《成方便讀》:梔子色赤入心,苦寒能降,善引上焦心肺之煩熱屈曲下行,以之先煎,取其性之和緩;豆豉用黑豆窨而成,其氣香而化腐,其性浮而成熱,其味甘而變苦,故其治能除熱化腐,宣發上焦之邪,用之作吐,似亦宜然,且以之後入者,欲其猛悍,恐久煎則力過耳。

注:文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習,不能作為處方,請勿盲目用,本平臺不承擔由此產生的任何責任!一切遵醫囑,切不可給自己妄下診斷。

版權申明:

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3、責任編輯:有道君,微信:ycyd-duzhong

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