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1955年，愛因斯坦為了駁斥美國法西斯分子給他扣上“顛覆分子”的帽子，在草擬一篇電視講話稿時情緒激動，隨即發生了嚴重胸腹疼痛。不久，這位偉人便悄然離開了人世。
為什麼情緒一激動，人們胸腹疼痛便加劇？愛因斯坦的死因是跟這個有關嗎？
原來，這是一顆人體炸彈——“主動脈夾層”在暗中下毒手。即便是偉大的愛因斯坦，也難以倖免。其實，還有很多名人都沒能逃出它的魔爪，例如林肯、李四光、美國排球明星海曼以及我國排球運動員朱剛等。
主動脈夾層真有這麼恐怖嗎？它跟情緒和天氣又有什麼關係呢？讓我們一起看看究竟。
人體炸彈——主動脈夾層
主動脈夾層(aortic dissection，AD)是一種嚴重威脅人類生命健康的疾病，其發病急劇，病死率高。國外統計資料顯示，人群中主動脈夾層發病率為 2.6/10 萬 ~ 3.6/10 萬，即每 10 萬人中大約有 3 個人患有此病。急性主動脈夾層發生後，若未得到及時或恰當治療的患者，有 3% 的患者直接猝死， 50% 左右在 48小時內死亡，60% ～ 70% 在病發 1 周內死亡，而3個月內的病死率竟然高達 90%。
主動脈是人體內最為粗大的動脈，它直接與心臟相連，併發出分支濡養全身各臟器，其管壁主要由三層結構構成：內膜、中膜、外膜。
主動脈夾層是指主動脈壁內膜上出現一個撕裂口，血液由此破口湧入並將主動脈壁內膜、中膜及外膜分開，血液夾在這三層膜之間，類似夾心餅，並沿著主動脈長軸方向逐漸擴充套件，形成主動脈壁真假兩腔的分離狀態。當三層膜之間的血液越積越多，最後外膜破潰，血液瞬間噴湧而出，只需幾分鐘便可結束生命，故常被稱為“人體炸彈”。
罪魁禍首究竟是誰
主動脈夾層的發病主要有兩方面的原因，一是血壓高，二是血管質量差。咱們就拿“氣球打氣”作為例子加以說明。
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血壓，即流動的血液對血管壁的衝擊力，比喻為打進氣球的氣體。血管壁則比喻為氣球。若不斷地往氣球裡面打氣，氣球越脹越大，也越來越薄，當氣球體內的壓力到達一定程度時，便會自爆，當然，瞬間的衝擊力更是致命的，如一下子打入大量的氣體，氣球很快就會破了；若氣球本身質量較差，彈性不夠，儘管打進去的氣體不多，很快也會爆炸。
長期高血壓且控制不佳；血壓水平波動很大；血管質量差，如馬凡綜合徵、先天性血管發育不良、動脈斑塊或粥樣硬化，都容易發生主動脈夾層。
冬季是主動脈夾層高發季，其中傍晚5點鐘到早晨7點鐘是高發時段。寒冷的刺激會使周圍血管收縮，使血壓波動大，增加心臟負荷，導致心肌進一步缺血缺氧，誘發心絞痛、心肌梗死和主動脈夾層的發生。
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、主動脈夾層偏愛的6類人
主動脈夾層發病率雖然不高，但一旦發生，就非死即殘，而近年來其發病率在逐漸上升。
1、“血壓控制不佳”的高血壓人群
高血壓患者可是一個相當龐大的群體，根據2017年中國心血管病報告顯示，目前我國成人高血壓發病率高達20%，即將近2~3億高血壓病人，但並非所有高血壓病人都發生主動脈夾層，只有當“血壓控制不佳”時才容易發生，若血壓控制良好，一般對身體健康也影響不大。
2、肥胖人群
肥胖已被冠名為慢性病，與眾多疾病息息相關，其中也包括心血管病。主動脈夾層患者中大部分屬於肥胖。
按照我國制定的標準，當BMI≥24屬於超重，BMI≥28屬於肥胖（WHO規定，BMI≥25為超重，BMI≥30為肥胖）。然而，這個指標並不能確切反映體內脂肪，尤其是腹部脂肪的情況。而腹型肥胖與心血管疾病密切相關，主動脈夾層病人中腹型肥胖者居多。
因此，腹圍作為肥胖的另一個指標，當男性腹圍 ≥90 cm，女性腹圍≥85 cm定義為肥胖（WHO標準為男性腹圍≥102 cm，女性腹圍≥88 cm）。
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3、情緒波動大者
主動脈夾層常見於性格急躁的人，尤其是急性主動脈夾層。情緒波動強烈時容易使血壓瞬間升高，彈性再好的氣球也難以承受此等衝擊力，如同腦出血，只不過破潰的血管不同罷了。另外，長期處於高度精神緊張的狀態下也是誘發主動脈夾層的危險因素。
4、不良生活習慣者
長期不良的飲食習慣（如高鹽、高糖、高膽固醇飲食）、吸菸、酗酒、少運動等可引發動脈粥樣硬化，也可進一步誘發高血壓。
5、孕婦
妊娠期間容易誘發一些心血管疾病，尤其是是患有妊娠期高血壓的患者需要格外警惕主動脈夾層的發生。
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6、先天性心血管疾病者
某些遺傳性疾病、先天性疾病導致主動脈壁出現病變，如馬凡綜合徵患者，因出生時主動脈壁中層彈力纖維便缺失，而引發主動脈夾層。其他還包括勃起功能障礙綜合徵、主動脈瓣二瓣化畸形等。
、典型症狀——撕裂樣疼痛
典型症狀是胸背部突發撕裂般疼痛，一般為持續性疼痛，並向腹部、腰部、下肢、頸部等部位放射，可伴有噁心、嘔吐、暈厥等症狀。具體疼痛部位主要看夾層的部位，若是主要發生在腹主動脈，則主要表現為腹痛。然而，可怕的是，慢性主動脈夾層患者一般沒有什麼特殊症狀。
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如何識別
除了急性發作時出現的症狀外，平時有高血壓病史、經常熬夜、心理壓力大、長期吸菸嗜酒的朋友要在體檢中增加胸片、超聲等檢查，若發現“不對路”，更要完善CT檢查，以明確病變情況。CT檢查可以獲取較全面的資料，包括夾層累及的範圍、直徑和位置關係，可為後續制定手術方案提供強有力的支援依據。
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如何應對
主動脈夾層致死率高，一旦懷疑或確診為主動脈夾層，應該立即到大醫院進行治療。
當發覺自己或身邊親朋好友出現持續不能緩解的胸背部撕裂樣疼痛等症狀時，應儘量保持鎮定，切勿煩躁，保持坐姿或臥床休息，避免大幅度的肢體運動和大聲說話，及時撥打120或請身邊的人尋求醫療救助。
未經外科手術治療的主動脈夾層急性期死亡率或猝死率極高，在發生主動脈夾層的3天內，每經過1個小時，患者的死亡率就增加1%，故將近一半的主動脈夾層患者可能在1周內死亡。只有極少數患者經內科保守治療可長期生存或病變自然癒合。即使有機會接受手術治療，其術後的死亡率仍然較高。
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預防為重
主動脈夾層一旦發生，便難以回頭。雖然目前仍無徹底治癒的方法，但主動脈夾層可防可控，關鍵是去除高危因素，積極配合治療，才能取得良好治療效果。
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在日常生活中，我們要時刻提高警惕，定期體檢，一旦發現高血壓等心血管疾病，應定期監測並及時控制血壓，規律生活作息、飲食習慣等，戒菸限酒，提前做好預防工作，才能避免在自己身上埋下一個定時炸彈。
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埋在人體的一顆炸彈——主動脈夾層-----蘭世亭醫學健康科普第3338帖
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