一個與傳統內分泌科大不相同的科室~
撰文丨田棟樑
“健康中國”戰略實施以來，我國衛生健康工作的一個重要轉變，是從以治病為中心向以人民健康為中心的轉變。而現代醫療體系是以“疾病治療”為核心建立，醫院如何從被動地等病人上門，轉向主動的健康管理，也是擺在每一位醫院管理者面前的難題。
在近日舉行的“2024醫學界價值醫療大會暨第五屆泰山獎頒獎儀式”的“價值醫療與減重中心/門診探索實踐”分論壇上，廣東省第二人民醫院黨委書記田軍章分享了他們在“主動健康醫院”建設方面的成果和經驗。
田軍章指出，以“疾病治療”為核心的醫療事業對人類健康和社會經濟發展都構成了嚴峻挑戰。這些挑戰包括患病人數不斷增多，新病種不斷湧現，及老年性疾病在不斷年輕化，藥源性疾病在急劇增多，同時亞健康人群也在迅速擴大。隨著醫學發展，醫療界對如何從治病轉為防病的思考也越來越多，並提出了主動健康的概念。
對於什麼是主動健康，田軍章表示目前學界還沒有確切的定義，指的是從源頭控制疾病風險因素，並從中創造健康價值。這一概念的核心在於利用各類綜合醫學手段，對人體行為進行可控的主動干預，促使人體產生自組織適應性變化，從而達到人體機能提高、消除疾病、維持健康狀態。
廣東省第二人民醫院“糖胖病逆轉中心”建設的成功，就是該院在主動健康示範醫院建設方面取得的重要成就。
糖尿病是全球共同面臨的重大公共衛生問題之一。在2011年到2021年的10年間，中國糖尿病患者人數從9000萬增加到了1.4億。我國政府也高度重視糖尿病的防治工作，將糖尿病納入《“健康中國2030”規劃綱要》《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）》等重要政策檔案，並制定釋出了《健康中國行動——糖尿病防治行動實施方案（2024-2030年）》。
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長期以來，糖尿病都被認為是無法被治癒且需要終身服藥的疾病。早在2005年，廣東省第二人民醫院內分泌科的徐谷根主任就開始探索糖尿病合併肥胖患者的逆轉治療，並總結出了“2+N溯源系統法”作為糖尿病逆轉的技術。2021年，廣東省第二人民醫院正式成立“糖胖病逆轉中心”，這是一個與傳統的內分泌科完全平行的臨床科室，開展糖胖病逆轉管理。
田軍章介紹，糖胖病逆轉中心遵循從源頭控制疾病危險因素，並從中創造健康價值的理念。“如果不能創造價值，醫院投入大量人力、物力、財力沒有產出，沒有醫院會支援去做，所以我們希望既能解決健康問題，又能創造價值。”
“醫保的邏輯是以疾病治療為核心設計的，而糖尿病長期管理更多的是透過生活方式干預，如果沒辦法收費，就沒辦法養活自己。”田軍章說，“國家在主動健康事業上投入了很多，但很多專案面臨著落地難的問題，還需要更多的社會觀念轉變和政策支援。”
和傳統內分泌科不同的是，糖胖病逆轉中心還設有運動室、營養廳、宣講廳、康復室，並開發了糖胖病逆轉專利“數字療法”，包括數字藥、運動藥、膳食藥、調理藥等，除了部分藥物可以醫保報銷外，其它管理費用患者自費。
田軍章稱，醫院糖尿病逆轉臨床實踐已經超過10000例患者，總有效率90%，逆轉成功率49%。“2023年，內分泌科治療糖尿病的醫療收入是3100餘萬，收益率為負值，而糖胖病逆轉中心醫療收入5300餘萬，收益率59%。”
廣東省第二人民醫院的糖尿病逆轉中心不僅實現了糖尿病患者從終身吃藥到終身健康管理的方向轉變，並且走出了獨有的慢病長期管理模式，還發表了一系列的研究論文，牽頭制定了《中國2型糖尿病合併肥胖逆轉治療臨床管理專家共識（2023版）》，釋出了糖尿病逆轉團體標準，出版了多部科普著作。目前已經建立“省二醫糖胖病逆轉分中心”11家，其中省內7家、省外4家。
糖胖病逆轉中心建設的成功經驗，也給廣東省第二人民醫院在主動健康產業正規化的建立，打造衛生健康新質生產力方面提供了新路徑。針對疾病的風險因素，廣東省第二人民醫院又建設了動脈粥樣硬化斑塊管理中心、男性健康管理中心、幽門螺桿菌管理中心、腸道微生態管理中心等。
“今年我們準備建設10個管理中心，與過去以疾病治療為核心的理念完全不同，我們希望透過做好疾病風險因素評估系統標準，並進行風險因素干預管理，透過系列中心的建設，由此組成主動健康醫院的建設。”田軍章說，醫院還正在推動以主動健康醫院為核心，建立健康社群和健康小區一體化模式。
責任編輯丨小林
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