2024年2月4日，是第25個“世界日”， 活動主題為“整合衛生資源，醫療人人共享”。
“世界癌症日”是國際抗癌聯盟（UICC）於2000年發起設立，旨在加快癌症研究、預防及治療等領域進展，為人類造福。
中華醫學會臨床診療指南(2023版)指出原發性支氣管肺癌簡稱肺癌，是我國及世界各國發病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一。
2022年中國的所有惡性新發病例中肺癌排名第1位，佔18.06%，而肺癌死亡人數佔中國惡性腫瘤死亡總數的23.9%，同樣排名第1位。早期肺癌多無明顯症狀，臨床上多數患者出現症狀就診時已屬晚期，晚期肺癌患者整體5年生存率在20%左右。
早篩早診早治意義重大，對於ⅠA期病人甚至可以達到五年無複發率接近98%，達到真正意義上的根治。
今年的2月4日是中國傳統節氣“立春”，一年之計在於春，讓我們一起關注肺癌的早期篩查，做到早發現、早治療、早康復。
一、哪些人群需要進行肺癌早期篩查呢？
年齡≥45歲，且含有下列危險因素之一的人群進行肺癌早期篩查。
1.吸菸
吸菸可顯著增加肺癌的發病風險。建議吸菸量≥20包/年的人群進行肺癌篩查。
2.二手菸或環境油煙吸入史
炒炸等烹飪方式產生的廚房油煙可導致DNA損傷或癌變，是中國非吸菸女性罹患肺癌的重要危險因素之一。
3.職業致癌物質暴露史
長期接觸氡、砷、鈹、鉻、鎘及其化合物等高致癌物質者更易罹患肺癌。石棉暴露可顯著增加肺癌的發病風險。另外，二氧化矽和煤煙也是明確的肺癌致癌物。
4.個人腫瘤史
既往罹患其他惡性腫瘤者可能攜帶異常基因突變，基因突變可增加肺癌的發病風險。對於肺癌基因篩查的研究仍在進行中。
5.一二級親屬肺癌家族史
一級親屬被診斷為肺癌的個體患肺癌的風險明顯升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遺傳的肺癌易感位點。
6.慢性肺部疾病史
慢性阻塞性肺疾病、肺結核和肺纖維化等慢性肺部疾病患者肺癌發病率高於健康人群。
二、如何進行肺癌早篩呢？
湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）呼吸與危重症醫學科曾祥伯主任建議高危人群應每年進行一次低劑量胸部CT檢查，可篩查早期肺癌。
為什麼不建議做X光片呢？
專家提醒：X光片檢出早期肺癌的機率只有0～15%，非常低。
通常，X光片所發現的肺癌基本已經屬於中晚期了。這是因為，43%的肺部面積和心臟、縱隔等組織重疊，早期肺癌很容易被當作慢性炎症治療。對於小於1cm的小結節，更是不易發現。
低劑量螺旋CT由於解析度高，肺結節甚至0.2釐米時即可被查出。低劑量CT既有CT的高畫質晰度，又有胸片的低輻射，可以發現2毫米以上的病灶。
肺部CT廣泛使用於疑難呼吸道疾病的診斷，加上肺部CT能夠進行三維影象後處理，能夠發現實性結節、部分實性結節、肺磨玻璃結節。對於可疑的氣道病變，建議採用支氣管鏡進一步檢查。
湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）呼吸與危重症醫學科開設有戒菸門診，肺結節門診，團隊致力於關注肺癌早篩，設有肺結節管理中心，對肺癌患者實行全病程管理，助力患者康復。
湖南醫聊特約作者：湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院） 呼吸與危重症醫學科 田愛玉
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（編輯ZS。圖片來源網路，侵刪）
