▲耳部、手部、胸口皮膚瘢痕增生
近日，南華大學附屬南華醫院一區使用新引進的全進口醫科達直線加速器為25歲的胡女士成功開展了耳部疤痕疙瘩術後放療（淺層電子線的照射），取得了良好效果。這為愛美人士解決皮膚上疤痕疙瘩的困擾提供了新的解決辦法。
▲胡女士耳部瘢痕放療進行中
難看的瘢痕總是會打破無暇皮膚的美感，特別是對於疤痕體質的人來說，只是磕了碰了一下都會留下或深或淺的疤痕，而傳統的祛疤方式效果並不顯著。
一、什麼是皮膚瘢痕呢？
皮膚瘢痕是皮膚受傷或病變後，在癒合過程中形成的一種異常組織。瘢痕高出皮膚表面，質硬韌，呈結節狀、條索狀或片狀，臨床上表現為過度生長，侵犯鄰近組織。瘢痕無自愈傾向，難以自行消退，飲酒或吃辛辣等刺激性食物後症狀有加重傾向。瘢痕處觸碰容易破損產生疼痛，患處會有瘙癢。這些瘢痕可能出現在手術切口、創傷、燒傷或炎症後，影響皮膚的美觀和功能。
二、為什麼要進行皮膚瘢痕的放射治療呢？
單純手術切除後，瘢痕疙瘩的複發率高達45%～100%。手術聯合放療是目前最有效的治療方法，基本可以保證90%的機率不會出現復發。透過放療，可以軟化瘢痕、減輕疼痛和瘙癢等症狀，使瘢痕逐漸縮小直至消失。對於那些對傳統治療方法反應不佳的患者，放射治療提供了一種有效的替代方案。一般來說，以下幾種瘢痕適合進行放射治療：手術瘢痕、創傷後瘢痕、燒傷瘢痕、痤瘡瘢痕以及瘢痕疙瘩等。
三、皮膚疤痕疙瘩放射治療是如何進行的？
放射治療的具體方法是切除疤痕疙瘩並在24小時內（最長不超過48小時）開始進行，也就是我們常說的“放療”，但和治療腫瘤的放療相比，劑量和深度都是較小的，只對於區域性疤痕起作用。近期，南華醫院引進了全進口醫科達直線加速器，能進行淺層電子線的照射，電子線具有極高的能量，可增大放射野面積，同時降低對周圍正常組織的損傷，更適合瘢痕疙瘩的區域性淺表病變。
四、什麼時候開始進行皮膚瘢痕的放療呢？
一般來說，在瘢痕形成後即可開始放療。但具體的開始時間還需根據患者的具體情況而定，如瘢痕的型別、位置、症狀等。南華醫院的專家會根據患者的狀況，選擇最佳的治療時機。
根據國內外的文獻報道和專家組的臨床實踐經驗，就不同的應用方面做如下推薦：
（1）單純瘢痕疙瘩切除術後復發的預防。建議在術後24小時內給予放射治療，最遲不能超過48小時。
（2）中、大型瘢痕疙瘩切除後採用鄰近帶蒂皮瓣修復。建議在術後24小時內給予放射治療，最遲不能超過48小時。
（3）超大型瘢痕疙瘩切除後需要植皮修復。國內學者報道可在術前1天行放射治療，皮片存活後 （術後7天）進行第2次放射治療。
（4）超大型瘢痕疙瘩切除及遊離皮瓣修復。建議待皮瓣穩定和可避免皮瓣危象的基礎上再實施放射治療。
（5）皮瓣供區。直接縫合的皮瓣供區可在術後24小時內給予放射治療，最遲不超過48小時。
（6）皮片供區。待創面癒合後給予放射治療，劑量應適當減小。
五、瘢痕放療後會掉頭髮、嘔吐嗎？
瘢痕放療跟腫瘤放療不一樣，由於瘢痕是淺層放療，劑量小，照射深度比較淺，基本不會出現掉頭髮、嘔吐的副作用，也不會對深部及周圍組織出現傷害，最大的問題可能會出現區域性皮膚髮紅、色素沉著，但隨著時間推移會慢慢消失。另外，備孕期間不建議放射治療。
湖南醫聊特約作者：南華大學附屬南華醫院 歐娜
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（編輯YH）
