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【明醫案例】宮腔鏡下剔除5cm黏膜下肌瘤

2024-11-04 17:15:16

晚上10點45分,我收到患者發給我的病史和核磁共振片子。我一看是一個5cm的粘膜下肌瘤,而患者伴隨著月經過多和重度貧血的症狀,我知道這個肌瘤應該是導致她貧血的原因。我迅速與她取得聯絡,安排她在第二天一早空腹前來就診。

第二天早上8點看的門診,我發現肌瘤已經部分脫垂至宮頸的位置了,複查了血色素是68g/L。

一般按照我的理念,貧血沒有必要實施擇期手術,但是她的情況略有不同,再有10多天,她會再來一次月經,肌瘤如果還在,血崩會再次發生,儘早解決肌瘤的問題才是可以讓她解脫疾病的苦惱。我和麻醉科醫生商量了下,看看能不能在安全的前提下儘早完成手術,麻醉醫生同意麻醉,但是也給我們提了一個條件要求儘可能縮短手術時間在半小時內。

宮腔鏡手術我還是有信心的,一般宮腔鏡出血不會太多,有好的器械和技術的時候,術中液體量也不會用得太多。

於是,患者在當天辦理了住院手續,完成了一系列的術前準備。 當天下午我便給她實施了宮腔鏡下肌瘤剔除手術,完整切除了一顆58g的肌瘤。 術中出血很少,20分鐘就完成了手術。 手術後,我為她放置了球囊以壓迫止血,明天就可以出院了。

面對子宮肌瘤,我們有多種治療手段——開腹、經陰道手術、腹腔鏡、宮腔鏡、微波、射頻、磁波、海扶、內膜消融等,每種方法都各有利弊。然而,選擇何種方式,需根據病人的具體情況,以最小的創傷,最小的代價來解決病人的問題,是我做醫療的基本原則。 我們始終以病人的利益放在第一位考慮,我們的病人需要的不是手術,是健康。

龔曉明知名婦科專家

52歲 |北京協和醫學院醫學博士

擅長:子宮肌瘤、子宮腺肌症微無創治療,子宮脫垂、尿失禁治療。在子宮肌瘤和子宮腺肌症的治療技術上,率先在國際上開展多種消融治療技術(磁波消融、微波消融、射頻消融),單孔腹腔鏡技術和宮腔鏡治療子宮肌瘤的技術也居世界領先水平。在婦科泌尿領域,在國內率先應用鉺鐳射技術用於尿失禁、子宮脫垂、陰道鬆弛症的治療上。

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