1月18日清晨，急促的救護車鈴聲打破了夜的寂靜，50歲的張先生因“突發腹痛12小時”被緊急送往益陽市中心醫院，血管外科值班醫師立即趕往急診科會診，此時的張先生血壓已降至70/40mmHg，神志開始出現模糊。
根據動脈CTA檢查結果及病史考慮“腹主動脈瘤破裂”，必須緊急手術！血管外科醫生準確做出判斷，開放三路液體並輸血，維持血壓正常低值，立刻開展腹主動脈瘤切除人工血管置換手術。
術中首先阻斷腎下腹主動脈，患者血壓立即穩定，此時臺上所有的人都鬆了一口氣。經過四個小時的奮戰，手術順利完成，患者入重症監護室密切觀察。張先生術後出現急性腎功能不全，經積極治療已恢復正常，病情已基本穩定。
▲圖為手術前（左）和手術後（右）腹主動脈CTA影像
腹主動脈瘤
腹主動脈瘤，是腹主動脈發生了瘤樣擴張，雖不是惡性，而當擴張到一定程度時有突發破裂的風險，因此，腹主動脈瘤被稱為“不定時炸彈”。原來，張先生早在2年前就發現患有腹主動脈瘤，直徑已達5cm，聽信朋友腹主動脈瘤8cm大也沒破裂，便毅然拒絕手術，連自己長達10餘年的高血壓也置之不管，最終導致這驚險的一幕發生。
▲圖為腹主動脈瘤示意圖
血管外科主任熊建明教授表示，腹主動脈瘤患者早期可能並無症狀，往往無意中發現肚子上有“跳動的腫塊”，或體檢時被發現。腹主動脈瘤雖不是惡性腫瘤，但卻比惡性腫瘤更兇險，一旦腹主動脈瘤破裂，短短几分鐘就可能會致命。
因此，我們建議將腹主動脈和髂動脈超聲檢查納入中老年人體檢專案中，當發現有腹主動脈瘤時，一定要健康飲食，戒菸酒，嚴格控制血壓、血糖和血脂，避免劇烈活動和防碰撞，定時複查莫大意，瞭解腹主動脈瘤增長情況，必要時手術治療，提前“拆彈”。
▲圖為腹主動脈瘤手術治療（左：動脈瘤切除人工血管置換術，右：動脈瘤覆膜支架腔內隔絕術）
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 譚歲賽 熊建明
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（編輯YH）
