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一起來看國內外AD領域最新進展！
阿爾茨海默病（AD）是一種進行性的神經退行性疾病，通常以輕度認知障礙（MCI）作為最早的臨床表現。隨著老齡化社會來襲，AD患病率不斷攀升，目前全球AD患者高達5200萬。以往AD治療主要針對改善症狀，不能延緩疾病進展，給家庭及社會帶來沉重的照護負擔和經濟損失，成為世界重大公共衛生問題和神經醫學難題。2024年10月24日~27日，國際阿爾茨海默病協會（ADI）第27屆亞太區域會議暨中國老年保健協會阿爾茨海默病分會（ADC）年會在古城西安盛大召開。此次會議匯聚了近千名來自全球各地的頂尖專家學者，是AD研究領域的重要盛會。會上就AD領域的最新研究進展進行了深入探討，現將部分精彩內容擷取如下，與讀者共享。
圖 大會現場
01
全球共同應對痴呆挑戰，AD治療邁向新里程
10月25日上午，大會正式拉開帷幕。在致辭環節，ADC主任委員解恆革教授強調了全球合作對AD防治的重要性，並指出本次會議旨在匯聚力量，分享最新研究成果，提升AD防治水平。西安交通大學醫學部黨委書記陳騰表示，該校在AD研究領域取得了重要成果，希望透過會議進一步探討AD防治的新思路和方法。ADI執行長Paola Barbarino指出，此次會議將深入探討老齡化、痴呆等議題，分享研究成果，探討前沿技術，交流防治經驗，為痴呆症防治事業注入新動力。中國老年保健協會執行會長李明義表示，協會在AD防治方面做了大量工作，本次會議是促進國際合作、應對老齡化挑戰的重要契機，有望找到更有效的治療方法。陝西省衛健委副主任餘立平希望透過會議加大AD宣傳，提高醫務人員診療水平，促進全球AD防治合作與發展。
圖 解恆革教授致辭
在特邀報告環節，Paola Barbarino從全球視角闡述了制定國家認知障礙行動計劃的重要意義。隨著世界人口老齡化程度的加深，痴呆正日益成為導致死亡的主要原因之一，這使得政府、醫療從業者和社會各界更加迫切地需要解決這一問題。她指出，國家痴呆計劃的實施是應對這一問題的有力舉措，政府需要立即付諸行動，積極把握這千載難逢的機會，徹底改變人們對痴呆的態度，從恐懼、無為到積極應對、理解、包容和支援。
在專題會上，東京都健康長壽醫療中心巖田淳教授以《近期在治療方面的發現——聚焦於抗Aβ治療長期資料的解讀》為主題進行了學術分享。巖田淳教授詳細介紹了侖卡奈單抗的開放標籤擴充套件期觀察（OLE）隨訪結果，研究發現，從18個月到36個月，侖卡奈單抗治療組和AD神經影像計劃（ADNI）佇列的臨床痴呆評定量表總分（CDR-SB）評分差異持續擴大，36個月時CDR-SB評分分別較基線平均增加3.09分和4.04分，差異從18個月時的0.45提升至0.95分，侖卡奈單抗治療組和對照組的治療差距隨時間進展越來越大，進一步證實了侖卡奈單抗的疾病修飾作用。目前日本已有超4000例AD患者接受了侖卡奈單抗治療，巖田淳教授所在醫療中心已有298例患者獲得侖卡奈單抗治療。巖田淳教授表示，接受侖卡奈單抗長期治療的患者在延緩病程方面可以持續獲益，亞洲AD患者中ARIA（澱粉樣蛋白相關的影像學異常）發生率較低。
圖 巖田淳教授作學術報告
視角轉至國內，北京中醫藥大學東直門醫院田金洲院士在其報告《健全痴呆防控體系，築牢國民健康基礎》中，針對人口老齡化帶來的痴呆問題提出了一系列政策建議：1. 建立應對“失智”問題的部門協調機制。2. 健全應對“失智”問題的三級防控體系。3. 加強重大科技計劃對“失智”問題的支援力度。4. 完善應對“失智”問題的政策制度保障。這為中國痴呆防控體系的建設提供了清晰的路徑和政策框架，力爭在2050年之前實現失智症發病率、致殘率和負擔率的同步下降，為實現健康中國戰略目標做出積極貢獻。
02
緊抓治療黃金窗，侖卡奈單抗開啟AD早期干預新篇章
25日下午，AD診療創新論壇現場座無虛席，在解恆革教授的主持下，會議現場討論氣氛熱烈，為與會者呈現了一場乾貨滿滿、見解獨到的學術盛會。
圖 AD診療創新論壇現場
首先天津市環湖醫院紀勇教授分享了《AD精準診斷最新研究進展》。侖卡奈單抗這類針對早期AD患者的單抗類藥物面世後，臨床上需儘早識別可能受益的患者群體，因此早期篩查和快速診斷的需求愈發迫切。在2024 AAIC大會上多個研究關注如何應用外周血檢測加速AD診斷，未來尚需思考如何將這些研究結果有效納入日常臨床實踐，並持續評估其對臨床治療和指南制定的影響，改寫未來AD的篩診治流程。
圖 紀勇教授作學術報告
2023年年底侖卡奈單抗透過先行先試政策在海南博鰲率先使用，本次會議上湯薈冬教授總結了侖卡奈單抗在海南博鰲先行先試的寶貴經驗。為保證患者的安全性與獲益，每位患者治療前均需經過全面評估以排除腦出血高危風險。在用藥過程中，加強對患者及照料者的教育至關重要，若出現頭痛、頭暈、噁心和意識模糊等症狀，應及時就醫。據本次樂城大多數患者及家屬反饋，接受侖卡奈單抗治療後認知障礙症狀未再進展，部分患者在用藥近3個月後在興趣愛好、主動溝通方面的積極性有所增加，且整體安全性良好。
圖 湯薈冬教授作學術報告
上述患者入組前的全面評估與用藥過程中的嚴密監測是抗Aβ抗體臨床安全使用的關鍵，會議下半場北京協和醫院高晶教授主持了中日澱粉樣蛋白相關影像異常（ARIA）管理圓桌論壇，高晶教授指出，對於接受治療的AD患者，加強ARIA隨訪管理及多學科的緊密合作對用藥安全至關重要。
圖 高晶教授主持
山東省立醫院鞏濤教授就《ARIA的識別、監測和管理》進行了專題演講。ARIA主要分為ARIA伴有水腫和滲出 (ARIA-E) 和ARIA伴出血或含鐵血黃素沉積（ARIA-H）。大多數ARIA沒有伴隨的臨床症狀，需透過影像學檢測。接受侖卡奈單抗治療的患者如出現可疑ARIA症狀，應及時進行MRI檢查，並按照ARIA臨床症狀和MRI影像學分級進行管理。在治療前篩選、治療後隨訪無症狀患者、治療後隨訪有症狀患者等不同臨床診療場景中，需進行不同MRI序列的重點監測。
圖 鞏濤教授作學術報告
在以“ARIA管理中臨床與影像的對話”為主題的討論環節中，東京都健康長壽醫療中心巖田淳教授、北京協和醫院高晶教授、四川大學華西醫院況偉宏教授、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院王剛教授及山東省立醫院鞏濤教授展開了深入討論。基於日本超4000例AD患者接受侖卡奈單抗治療經驗來看，多數患者無ARIA出現，其安全性符合預期，並且長期安全性處於可控範圍內，在臨床實踐中評估ARIA可以打包具體需要採集的磁共振序列，並安排專人在特定機器上進行掃描以確保結果的準確性和穩定性。
圖 討論嘉賓（從左至右）：高晶教授、鞏濤教授、巖田淳教授、王剛教授、況偉宏教授
隨後的病例分享環節由中國醫科大學附屬第一醫院曹雲鵬教授主持，中國醫科大學附屬第一醫院劉華巖教授、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院曹雯煒教授、中南大學湘雅醫院翁翎教授、四川大學華西醫院陳雪平教授、溫州醫科大學附屬第一醫院王貞教授、天津醫科大學總醫院田卓教授等國內專家分享了侖卡奈單抗治療AD患者的寶貴經驗。在病例分享中可以看到，接受侖卡奈單抗治療的AD患者的認知功能、言語功能、精神症狀、日常生活能力均有不同程度改善，例如一位患者接受輸注3個月後能夠在家屬陪同下開車接孫子上下學；另一位患者在輸注第7次侖卡奈單抗後，據家屬反饋其話語表達較前增多，做事較前更主動，精神症狀有所改善；還有一位患者在接受3個月治療後，認知功能評分基本保持平穩，家屬和朋友反映患者近期記憶較前好轉，言語較前流利。他們也分享了臨床中遇到的常見不良反應的處理和預後情況，這些病例表明，侖卡奈單抗在中國AD患者中具有良好的療效和安全性，為臨床AD患者的精準診療提供了寶貴的經驗。
03
匯聚力量，共克時艱：解恆革教授談AD發展現狀
在會議期間，“醫學界”有幸採訪了本次會議的大會主席解恆革教授，解教授不僅介紹了本次會議概況，還分享了有關當前AD發展現狀的獨到見解。
圖 解恆革教授接受醫學界採訪
解恆革教授談到，本次會議由ADC承辦，是繼2012年後第二次承辦ADI的亞太會議。會議內容豐富，包括9個重要的大會報告、19個論壇和6個口頭交流環節，特別交流和展示了我國在國家衛健委痴呆促進行動中取得的成就。本次會議的熱點議題之一是AD診斷正從傳統的問答形式轉變為生物標誌物診斷，如透過血液、腦脊液或腦PET-CT檢測Aβ沉積，提高診斷精準度。另一個熱點議題集中在AD的治療藥物上，特別是針對病理性蛋白的治療方法，如侖卡奈單抗這一新藥就引起了與會者的極大關注，關注點包括藥物療效、適用人群以及治療永續性。
此外，解恆革教授還強調了為老年患者提供基礎醫療護理服務的重要性，主張在不增加過多經濟負擔的情況下解決問題，並希望會議能夠匯聚社會各方力量，包括媒體的參與，以增強防治工作的聲量和說服力，同時促進臨床醫生、影像專家和護理人員之間的合作對於提供優質的患者服務至關重要。
綜上，社會力量、精準醫療和數字技術的應用是推動AD的發展的三大支柱，它們對疾病的整體防控和治療可能產生巨大的推動作用。他強調，這些領域的進步不僅能夠改善老年人的生活質量，還能在保護個人隱私和倫理的前提下，推動AD的科學管理和治療。
結 語
隨著科技的發展和社會的進步，AD的診療正迎來新的機遇和挑戰。本次會議上關於AD精準診療新進展的分享，無疑將推動AD診療水平達到新的高度。同時，也希望本次大會上眾多AD領域專家的真實臨床經驗分享，能為我國臨床工作者帶來全新的診療視角和思路。侖卡奈單抗作為一種創新治療藥物，能夠延緩AD進展並減緩認知功能衰退速度，為中國AD患者提供了新的治療選擇。相信隨著未來更多研究成果的湧現，AD治療的前景將更加光明。
*此文僅用於向醫學人士提供科學資訊，不代表本平臺觀點。
