作者：李蘇宜
中國科學技術大學附屬第一醫院——
腫瘤營養與代謝腫瘤科主任、臨床營養科主任
醫學博士 博士生導師 內科主任醫師
中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事
中國營養學會腫瘤營養管理分會副主任委員
從事腫瘤內科臨床33年，發表學術論文逾200篇。
文章來源：腫瘤代謝營養治療
已授權《中國臨床營養網》轉載
（圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫）
人體衰老的遺傳學表象特徵包括： 基因組不穩定性；端粒磨損；表觀遺傳學改變；蛋白質穩態的喪失；細胞對葡萄糖、脂肪酸和酮等能量底物的識別和反應能力低下；線粒體功能障礙；細胞衰老和幹細胞衰竭；細胞間通訊的改變，致內分泌、神經內分泌和神經系統的全身性功能障礙。 表觀遺傳學是環境和遺傳因素間相互影響的橋樑。DNA甲基化作為表觀遺傳學研究中的一個重要領域， DNA甲基化水平受到年齡、性別、血漿的水平等多種因素的影響，研究發現特定基因的單核苷酸多型性（SNPs）與甲基化水平相關。DNA甲基化的個體差異可能同時受到遺傳、生活方式和環境等方面因素的控制。碳水化合物反應元件結合蛋白（ChREBP），是葡萄糖代謝訊號途徑中的轉錄因子，在調節哺乳動物體內糖代謝和脂代謝方面具有十分重要的作用。因此， 人類每天所選擇的飲食和生活方式就會對其自身的衰老過程產生影響，並決定人類自身是健康地衰老還是屈服於慢性疾病。
主食肯定會升高血糖。 只要上升幅度在正常範圍裡，再加上適度運動即可。胰島素抑制脂肪的分解，並促肌肉蛋白質的合成。有了足夠的主食+蛋白質，加上適度的運動，身體就能維持肌肉的活力，肌肉就能容納更多的血糖，這是一個良性的代謝迴圈。做好這三點：提高主食的質量，增加慢消化碳水食物。增加燕麥、藜麥、玉米、糙米、芸豆等全谷、雜豆，比例達到三分之一到二分之一即可，不僅可控制餐後血糖的波動，還可提升維生素、礦物質、多酚類和膳食纖維的攝入量；調整進食方式。在只能吃粳米飯精粉饅頭的前提下，建議改變進食順序。先吃部分蔬菜和肉類再吃主食（主食配著剩下的肉和菜吃），或餐前先吃半個蘋果或梨，或先喝杯牛奶，半小時後再開始吃飯；餐後活動可有效減少餐後血糖波動包括：刷碗、掃地、收拾屋子、散步、買菜、扔垃圾等。需要強調的是，有強度的活動要飯後一小時以上進行。
每天最低限度要吃 120 克碳水化合物，大部分成年人來建議每天 200~300 克穀物（生重）。這個量相當於每餐70~100 克的主食原料（生重），可以換算成每天 2~3 滿碗的熟米飯（熟重 450~700 克）。每天的能量中有 50% 左右來自於主食是最好的。50 歲之後增加膳食中的碳水化合物比例，對於健康長壽更有好處。 未成年人和年輕時適當增加一些蛋白質有好處，而中老年人碳水化合物太少不利於健康長壽。
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DNA甲基化指透過在DNA分子的一些特定位置上新增甲基基團來實現。甲基化改變DNA結構，而對基因的活性產生影響，進而影響細胞的功能和生物體的生長。研究DNA甲基化可瞭解基因調控與人體健康、疾病和衰老的關係。注重攝入富含維生素、礦物質和抗氧化劑等營養素的食物（特別是水果和蔬菜），有助於支援DNA甲基化和整體健康； 其次，就是限制攝入小分子碳水化合物，包括蔗糖、麥芽糖和精製穀物。 這是因為過多的這些碳水化合物攝入可能會對甲基化過程產生不利影響； 第三是攝入適量的動物蛋白質，以提供必要的氨基酸和營養素，支援身體的正常功能； 提倡間歇性禁食： 鼓勵將進食時間限制在每天的12小時內，以實踐間歇性禁食。 這意味著在一天中的某個時間段內不進食，如晚上7點到第二天早上7點。 有助於身體的代謝調整和細胞修復； 每天食用益生菌和植物營養素： 攝入富含多酚化合物的水果和蔬菜粉末； 提倡健康的生活方式： 飲食干預計劃結合了健康的生活方式建議，包括每週至少5天、每次30分鐘的中等強度的體育鍛煉，保證每晚七個小時的充足睡眠，並進行呼吸練習或冥想以減輕壓力和促進放鬆。 有項研究中的參與者接受定期的營養輔導和個性化指導，以支援其遵守和執行飲食干預計劃。 最後的結果提示，透過改變飲食和生活方式，可減少生物年齡的指標，延長健康壽命。 在中年和老年時期，透過甲基化支援性的飲食和生活方式干預，都有機會實現有利的生物年齡變化。 實施干預措施並不需要100%的完美遵守，研究發現，只需在目標指導下的71.2%至97.2%的遵守程度就能獲得積極的結果。 透過營養輔導和個性化的指導有利於增加對干預措施的遵守。要長期堅持健康的飲食和生活方式。
這樣看來，逆轉衰老並不是天方夜譚，透過改變飲食和生活方式，我們可以延緩衰老的過程。重要的是，不僅要知道如何改變，還要真正行動起來，讓健康成為我們生活的一部分。
（圖片來自：中國營養學會官網）
推薦營養干預策略：“再見”垃圾食品。 長期食用富含精製碳水化合物和促炎性脂肪的加工食品會損害血糖控制，導致胰島素和IGF-1持續升高。營養缺乏的垃圾食品也與DNA損傷和炎症有關，這些都是導致衰老的潛在因素；多進食抗炎症的飲食。蔬菜、水果和全谷薯類等優質的碳水化合物富含膳食纖維類複雜碳水化合物，為腸道有益細菌提供營養，升糖指數較低，不會引發血糖和胰島素釋放的大幅波動。 我國居民膳食指南推薦，每天應攝入300-500克蔬菜，200-350克水果，250-400克谷薯類； 健康脂肪主要來源於橄欖，牛油果、堅果等植物和深海魚類，富含不飽和脂肪酸。飽和脂肪應該適度攝入，反式脂肪應該儘量避免；動物蛋白和植物蛋白都是蛋白質好的來源，包括奶類、蛋類、魚類和大豆等食材的蛋白質來源為優質蛋白質，其次為雞肉，豬肉、牛肉和羊肉等。也不建議純素食飲食，人體一些必需營養素也必需透過肉類來獲取，比如維生素B12。 限時進食可以減輕衰老的許多特徵，限時進食是指儘量在日出到日落這段時間內進食，日落到日出這段時間內不要進食，把進食時間壓縮到10-12小時內甚至更短，也就是前一天的晚餐和第二天的早餐之間間隔12-14小時以上。
一些營養物質可能有助於延緩衰老過程：透過食物獲取天然的槲皮素和白藜蘆醇等降低了sirtuin被啟用的閾值，可能對衰老相關的功能障礙有益。白藜蘆醇可透過模擬熱量限制和啟用“外來毒物興奮效應”來延緩衰老。外來毒物興奮效應是指透過攝入少量“毒素”啟用有益的生物學通路，從而增強機體的整體恢復力和健康。可以適當的考慮補充劑。小檗鹼又稱黃連素，作用類似於二甲雙胍，因其潛在的延長壽命的作用而受到廣泛關注。薑黃素是存在於一些姜科植物根莖中的多酚類物質，有助於清除衰老細胞，誘導補充骨骼和軟骨組織的幹細胞的分化。蘿蔔硫素是一種含硫的植物營養素，是由廣泛存在於十字花科蔬菜中的硫代葡萄糖苷經植物體內的黑芥子酶水解所產生的，通常發生在切碎或咀嚼蔬菜時。其可促進神經幹細胞的增殖和分化，有可能對等衰老相關的腦部疾病起到保護作用，並誘導抗氧化通路以防止衰老相關的氧化應激。
附：中國科學技術大學附屬第一醫院腫瘤營養與代謝治療科簡介
2013 年元月中國科學技術大學附屬第一醫院在西區正式組建國內首支腫瘤營養不良診療的整建制專業團隊 --- 腫瘤營養與代謝治療科。具腫瘤內科和臨床營養科雙重質量管理體系和技術崗位。系國內首支腫瘤營養代謝內科整建制臨床團隊，團隊組成包括：腫瘤內科醫師、臨床營養醫師、臨床營養師、公共營養師、臨床藥師及腫瘤科護師。病區開放床位54張和日間化療病房，開設腫瘤內科普通門診、腫瘤營養代謝專病門診、癌性腸梗阻專病門診。配備臨床營養檢測分析儀、人體成分分析儀、能量代謝檢測車、腸功能檢測生化分析儀等臨床營養專業裝置和腸內營養配置室。
開展腫瘤內科常規業務：
■ 腫瘤內科常見病及疑難病診治
■ 腫瘤新輔助化療、輔助化療、減積（姑息）化療
■ 腫瘤生物治療、靶向治療及免疫治療
■ 承接腫瘤藥物的臨床試驗研究
■ 承接腫瘤特定疾病特殊醫學配方食品的臨床試驗研究
■ 晚期腫瘤患者減症治療及多線綜合治療
專科特色臨床業務：
營養不良腫瘤患者抗腫瘤藥物治療（化療、分子靶向、免疫治療等）
營養不良腫瘤患者的代謝營養診斷和治療
晚期難治性食管癌多線藥物綜合治療
癌性惡液質逆轉治療
癌性腸梗阻內科診治
癌性上消化道梗阻內科診治
診治癌性急慢性胃癱
調理腫瘤患者胃腸道功能
地址：安徽省合肥市環湖東路107號
電話：0551-65327618（醫辦）；
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0551-65327662（門診）
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